听台胞讲述医保惠台的故事 打造“智”“惠”便民服务，打通在厦台胞医保服务“最后一公里”

一次突发疾病，台胞甘先生急急忙忙跑到厦门长庚医院看急诊。出院时，他却慌了神，面对一堆的材料和表格，想着为了报销这次急诊花费的3000多元医疗费用还要特意回台办理健保核退，有点沮丧。这时，他看到医院内设置了医保台胞服务站，便抱着试试看的心理，上前咨询。

没想到，医保工作人员不仅帮他审核报销材料的完整性，还协助他把材料邮寄回台湾，避免被台湾健保署退件的风险；报销费用直接打到他账户上，避免了往返跑。尝到了甜头，此后甘先生每次在医院就诊完，都直接到医保台胞服务站寻求帮助，自己再也不用反复跑腿了。“简直太惊喜了，还有这么贴心的服务！厦门医保真是给台胞解决了大难题！”

聚焦在厦台胞就医“急难愁盼”，厦门市医保部门充分发挥厦门对台独特优势与先行示范作用，持续深化创新改革，打造“智”“惠”便民服务，打通在厦台胞医保服务“最后一公里”，多项创新做法都是全国首创，为打造台胞台企登陆第一家园的“第一站”贡献医保力量。近日，厦门市医疗保障中心《数字赋能“智”服务以心促融“惠”两岸》案例获评国家医保局“为民办实事”典型案例。

数字赋能“智”服务

医保惠台服务再升级

为解决参加台湾地区健保的台胞在厦就医“难点”“痛点”，厦门市医保部门率先破题，在全国率先成立9家医保台胞服务站，实现全市六区全覆盖，为台胞提供就近办理门诊、急诊及住院5日内就医的健保报销“一站式”结算服务，破解台胞在大陆就医购药回台报销“路途远、手续杂、期限久”等难题。

不过，台胞住院5日以上（含5日）医疗费用的健保核退结算事宜，仍需要本人在出院后先去当地公证处办理公证手续，拿到公证书后才能赴台办理后续事宜，步骤多、流程杂、耗时长。

台胞刘先生已经在厦门生活十多年了，因为身体不适，他住院治疗了11天，花了13000多元医疗费。原以为报销费用又要来回跑，出院时却发现，医院内的医保台胞服务站可以直接办理“线上公证”，他只花了10来分钟就快速完成了全部手续。5天后，公证书正本寄到了刘先生手里，他本人一趟都不用跑。

原来，今年2月，厦门市医保部门深度聚焦“公证”这一关键环节，又联合鹭江公证处和厦门长庚医院在全国首创推行“医保+公证”服务，推动台胞健保核退公证环节试点前移至医保台胞服务站，实现“院内直办”“线上公证”，台胞还能享受专业的健保核退结算服务流程指导等，切切实实享受到就医便利。“这些年，我见证了厦门医保给予台胞贴心服务的不断升级，真的是把我们台胞当成了一家人，太方便、太温暖了！”刘先生动情地说。

截至目前，医保台胞服务站已累计提供台胞健保报销咨询超3100人次，代办健保报销业务超290件，提供健保涉台公证咨询超130人次，成功受理健保涉台公证业务16起。

与此同时，厦门还积极打通两岸医保交流新渠道，与国家医保研究院、北大国发院、中国人民大学、厦门大学及台湾辅仁大学等智库和高校合作，牵头建立全国首家“闽台医保研究院”，围绕两岸医（健）保政策、台胞医保结算衔接等开展课题研究与实践交流，引导广大台胞积极建言献策，探索增进两岸同胞医保领域民生福祉的新思路。

以心促融“惠”两岸

构建惠台福祉新支撑

不仅如此，厦门市医保部门先行先试，支持在厦就业及就学的台胞、居住且办理居住证的非就业台胞，按规定参加厦门市基本医疗保险，与本市参保群众享受同等待遇。

台胞杨女士已经来厦工作生活15年了。2009年，刚到厦门，她就积极参加了厦门市基本医疗保险。2012年，她回台湾生产，生下一对双胞胎。“返回厦门工作以后，我试着申请生育津贴，没想到真的发给我了，而且只需线上申请，手续非常便捷。我还以为不在厦门生产不能给我了，厦门医保服务真的太好了！”

2014年，杨女士再次回台湾生产，这次她又顺利领到了厦门的生育津贴。有了切身经历，她不仅自己一家五口都参加了厦门市基本医疗保险，还成了厦门医保“代言人”，热心动员身边的台胞朋友也参加。“有了厦门医保，我们就有了更好的健康保障，平时看病买药更方便了，不仅能使用医保码电子支付，还能享受各种线上服务，很智能、很贴心，真是暖到了我们台胞心坎里。现在，我感觉厦门就是我的第二个家。”杨女士开心地说。

聚焦参保群众医保经办领域需求，厦门市医保部门数据共享创新服务方式，系统集成提升办事体验，多维发力织密服务体系，推动医保服务从“能办”向“快办”“好办”转变，从“读卡办”向“扫码办”转变，从“网办”“掌办”向“免申即办”“免申即享”转变，实现经办速度与品质双提升，让医保经办“走新”更“走心”。

目前，厦门超90%医保服务事项都实现了“网上办”“掌上办”，并构建了“15分钟医保服务圈”，全市超2000家定点医药机构实现100%就医购药迈入“码”时代，各政务服务中心医保经办窗口、592个医保基层便民服务代办点、13家医院医保服务站皆可一“码”通办，异地就医也可一“码”秒办结。通过数字赋能，参保群众和在厦台胞都能不断感受到厦门医保政务服务“再提效”、就医办事“再加速”、基层服务“再升级”，切实感受到医保服务暖心、舒心、放心。

厦门市医保局有关负责人表示，医保部门将以两岸同胞健康福祉为立足点，深挖数据要素应用潜力，创新升级便民服务模式，通过数据赋能医保经办向两岸同胞释放制度红利，用实际行动贯彻落实好习近平总书记关于“突出以通促融、以惠促融、以情促融，勇于探索海峡两岸融合发展新路”的重要指示精神，奋力写好医保领域“通、惠、情”文章，为谱写“两岸一家亲”新时代新篇章贡献更多力量。

导报记者 钱玲玲/文 厦门市医保局供图