（人民日报健康客户端记者 赵萌萌）“与病种库1.0版相比，病种库2.0版基本成组规则总体不变，增加了‘相关操作’单独成组规则，整个病种库仍分为核心病种和综合病种。基于地方改革中对应新增病种的反馈，根据实际数据增补了肿瘤基因治疗、分子治疗等治疗操作。”8月4日，在国家医保局DRG/DIP 2.0版分组方案解读系列直播第三场中，首都医科大学国家医保研究院副院长、DIP技术指导组应亚珍从三个方面分享了2.0版本调整情况。

首都医科大学国家医保研究院副院长、DIP技术指导组应亚珍。石梦竹摄

从分组数量来看，DIP 1.0版的病种目录库核心病种近11553组，综合病种2499种；而DIP 2.0版国家核心病种9520组，包括保守治疗组3209组、相关手术操作6311组（仅包含主要操作的5211组；包含主要操作+相关操作的1100组）。

从数据库的参考上，DIP 1.0版使用的是早年历史数据，DIP 2.0版本主要采集的是2020年-2022年职工医保、城镇居民医保全部出院病例。且DIP 2.0版本数据更广，共收集历史医保结算清单/病案首页近4787万例，覆盖91个城市近14873家医疗机构。

从病种目录库成组逻辑来看，DIP 2.0版本在成组逻辑上进行了微调。一是对手术操作的界定，采用“主要诊断+主要手术操作+相关手术操作”进行聚合；二是基于地方改革中对应新增病种的反馈，2.0版病种库中根据实际数据增补了肿瘤基因治疗、分子治疗等治疗操作，分组更加精细，覆盖更加全面；三是依据资源消耗对相关手术操作进行遴选，在DIP 2.0版的目录形成过程中，加入了资源消耗的判断。即考虑相关手术操作是否作为成组依据，如次均费用增幅10%以上的独立成组。

此外，2.0版病种库满足了数据更新、编码升级等客观要求，也更好地契合了医疗技术进步及临床行为的复杂性。


                                        
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