王叔近期遇到了一个困惑,得了慢性病,长期都要服药,虽然买了医保,但是感觉医保报销额度也不够用。其实只要符合当地慢特病的病种,并申请成功,就可以额外享受慢特病的报销额度和报销比例,基于很多人对于门诊慢特病和异地慢特病门诊买药看病都搞不太懂,小编耗时1天给大家总结清楚了,一起来看看吧!
一、怎么判断自己的病种,是不是属于慢特病!
简单快捷的方式:手机或者电脑端,直接搜“当地的门诊慢特病病种”,就能看到参保地有多少病种,被纳入了门诊慢特病病种,对应就能找到报销比例和报销额度了。
举个例子:你的医保是在湖南参保,你就搜“湖南门诊慢特病病种”,对应就可以找到自己的病种,是否有纳入。
注意:城乡居民医保和职工医保(包含灵活就业)参保人,只要正常参保,且病种符合要求,都可以申请,申请成功之后都能享受对应的报销比例和额度。
二、门诊慢特病怎么申请?
线上:进入“国家医保服务平台”,选择参保地的“地方专区”,找一下有没有“门诊慢特病病种申请”,有的话,就点进去填写相关资料,所需资料都会提示的,大家按照需求上传即可。
线下:小编看了一下不是所有地区都支持线上申请的,比如湖南这边还未开通线上申请的入口,需要在线下医院或者医保局办理申请。
线下申请办理流程和资料快速了解:
进入“国家医保服务平台”,点首页“异地备案”,找到“查询服务”,点查询服务下面的“异地就医更多查询”,点“门慢告知书”,切换你的医保参保地,上面就有详细的所有资料以及认定流程了,大家对应办理即可。另外其实很多医院也支持办理门诊慢特病认证,大家可以在就医的时候问下医生或者窗口,能在医院办理的话,会方便很多。
三、门诊慢特病异地就医能不能报销?
注意注意注意:不是所有门慢特病种都支持异地就医报销的,小编翻了一下很多地区的相关要求,支持门诊慢特病的病种只有以下10种:
高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎。
想知道自己参保地哪些门慢特病种支持跨省异地结算的,攻略来啦:进国家医保服务平台的异地就医备案下的:“异地就医更多查询专区”,“门慢特告知书”里面全部都写清楚了。
不支持异地就医报销结算的不用急:可以带相关资料回参保地报销,报销流程“门慢特告知书”里面也写的很清楚。
四、门诊慢特病异地就医怎么报销?
1、办理“异地就医备案”:备案成功之后,就医的时候选择支持跨省门诊慢特病的定点医院,挂号的时候跟窗口说明下在参保地已经做了门诊慢特病备案,结算的时候就可以凭相关证件直接享受报销待遇。
2、门诊慢特病异地就医报销比例:每个地方的政策都不一样,建议以当地为准。可以在“门慢特告知书”里面详细的看到异地就医报销比例,小编翻了一下主要分为两种,一种是不需要异地就医备案可以直接办理结算的,这一种报销比例不会下降,享受跟参保地一样的报销比和额度。
另外一种根据异地就医备案类型不一样,报销的比例也不一样,备案类型属于“临时外出就医人员”报销比例下降最多。
注意:还有一部分地区门诊就医不需要备案,就可以直接享受异地就医结算服务,比如湖南省。建议大家可以仔细研究一下参保地的“门慢特告知书”,基本把大家想知道的问题都包含在内了。
五、怎么查询异地就医的医院是否支持跨省结算?
1、进入“国家医保服务平台”,下拉找到“查询服务”;
2、点“定点医疗机构”,输入你需要就医的医院或者直接查询参保地医院;
3、异地就医服务:显示已开通的,点已开通后面符合,就可以看到跨省异地直接结算业务开通服务。就会显示门诊慢特病开通情况,以及支持的病种。
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