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溃疡性结肠炎的治疗药物使用及疗程（一）
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溃疡性结肠炎的药物治疗需根据病情严重程度、病变部位及个体差异制定方案，不同药物的使用方法和疗程差异较大。以下是各类药物的具体用法及疗程建议，需在医生指导下规范执行：
一、氨基水杨酸类药物（基础治疗）
代表药物：美沙拉嗪（主要）、柳氮磺吡啶（二线）
使用方法
美沙拉嗪口服剂型：缓释片 / 胶囊需整粒吞服，避免咀嚼，根据病变范围调整剂量：轻中度活动期：成人通常 1.5-4g / 天，分 2-4 次服用；
维持治疗：1-2g / 天，分 1-2 次服用。
栓剂 / 灌肠剂：栓剂：每晚 1 枚（500mg），纳入直肠，适用于直肠或直乙状结肠病变；
灌肠剂：每晚 1 次（1-2g），保留灌肠，适用于左半结肠病变，需睡前使用，保持左侧卧位 15-30 分钟。
柳氮磺吡啶口服：初始剂量 1g / 天，分 2 次服用，逐渐增至 3-4g / 天（分 3-4 次），症状缓解后减至 1-2g / 天维持。
疗程
诱导缓解：美沙拉嗪口服通常需 4-8 周，栓剂 / 灌肠剂 2-4 周；柳氮磺吡啶需 6-8 周。
维持治疗：美沙拉嗪需持续 1-3 年（甚至更长），停药后复发率较高；柳氮磺吡啶仅用于不耐受美沙拉嗪者，维持疗程类似。
二、糖皮质激素类药物（控制急性炎症）
代表药物：泼尼松、布地奈德
使用方法
泼尼松 / 泼尼松龙口服：中重度急性发作时，成人初始剂量 0.75-1mg/kg/ 天（通常 40-60mg / 天），晨起顿服或分次服用；症状缓解后每 1-2 周递减 5mg，直至停药。
布地奈德口服缓释胶囊：适用于回肠末端及右半结肠病变，3mg / 次，每日 2 次，疗程 8-12 周；
灌肠剂：2mg / 次，每晚 1 次，疗程 2-4 周。
疗程
诱导缓解：通常不超过 8-12 周，症状缓解后需快速减量，避免长期使用（一般不超过 3 个月）。
维持治疗：激素无维持作用，不可用于长期维持，需过渡至氨基水杨酸类或免疫抑制剂。
三、免疫抑制剂（减少激素依赖或维持治疗）
代表药物：硫唑嘌呤（AZA）、6 - 巯基嘌呤（6-MP）、甲氨蝶呤（MTX）
使用方法
硫唑嘌呤 / 6-MP口服：AZA 起始剂量 1-1.5mg/kg/ 天（成人 50-100mg / 天），6-MP 剂量为 AZA 的 1/3（1-1.5mg/kg/ 天），每日 1 次，餐后服用。
甲氨蝶呤口服或皮下注射：成人 15-25mg / 周，起效后可逐渐减量至 10-15mg / 周维持。
疗程
诱导缓解：起效较慢（2-3 个月），需与激素联合使用，待激素减量至停药后，继续用药维持。
维持治疗：需持续 1-3 年，甚至长期使用，停药前需评估病情稳定性，突然停药可能增加复发风险。
用药关键注意事项
个体化调整：直乙状结肠病变：优先选择美沙拉嗪栓剂 / 灌肠剂 + 口服制剂；
全结肠或重度病变：需联合激素、免疫抑制剂或生物制剂。
疗程不可擅自中断：氨基水杨酸类维持治疗至少 1 年，生物制剂需按疗程长期使用，停药前需医生评
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