人类免疫缺陷病毒（HIV）分为 HIV-1 和 HIV-2 两种类型，均可导致艾滋病。HIV-2 主要流行于西非局部地区，但近年来在全球范围内（包括西班牙、葡萄牙、法国、日本）都有输入性病例和本土病例的报道。

中国自 1998 年报告首例 HIV-2 感染者以来，陆续有散在的 HIV-2 感染或 HIV-1/HIV-2 混合感染病例出现。

HIV-1在国内外都十分常见
HIV-2在国内十分稀少。
相比HIV-1,HIV-2破坏免疫系统的能力较弱，传播率、死亡率也比HIV-1低，潜伏期相比更长。
HIV-2主要流行于西非局部地区，但近年来在全球范围内（包括西班牙、葡萄牙、法国、日本）都有输入性病例和本土病例的报道。
中国自1998年报告首例HIV-2感染者以来，陆续有散在的HIV-2感染或HIV-1/HIV-2混合感染病例出现。

最近，眉山市疾病预防控制中心首次发现的 1 例 HIV-2 型感染病例进行诊断与流行病学调查，该病例的发现提示 HIV-2 在四川省已存在，对艾滋病的防控提出了新的挑战。

这例病例（女）常住四川省眉山市某县，无国外旅居史，有手术史和输血史。她在 2024 年 12 月 30 日首次经 HIV 抗体筛查检测呈阳性。初始检测（免疫印迹法 WB）显示条带为 “P24，gp120，gp160” 并伴有较强的 HIV-2 指示带，而 HIV-1 核酸定量检测为“未检出”，初步判断为疑似 HIV-2 感染。

随后，通过可区分 HIV-1 和 HIV-2 的抗体确证试剂盒检测，最终诊断结论为 HIV-2 抗体阳性。核酸检测方面，该病例的 HIV-1 核酸定量检测结果均为未检出，但 HIV-1+2 型核酸定性检测结果为阳性。该病例最终通过 HIV 抗体确证检测HIV-2 抗体阳性结果被确诊为四川省首例 HIV-2 感染病例。

流行病学调查显示，该病例自述有过 8 名性接触者，其中在 2022 年 4 月与一位已确诊的湖南省 HIV-2 感染者（HN001）在四川省某市有过密切性接触。HN001 最初于 2017 年被诊断为 HIV-1 感染，但在 2023 年 4 月被订正为 HIV-2 型感染，并已于 2022 年 5 月死亡。

初步推断此病例的 HIV-2 感染可能来源于 HN001。为了进一步探究传播关系，研究对病例样本进行了基因检测，成功扩增了 HIV-2 pol 区的 RT 区域。将病例的 RT 区序列与 HIV-1 和 HIV-2 参考毒株以及 6 条湖南省 HIV-2 感染患者的序列（包括 HN001）进行比对，结果显示病例与 HN001 及 HIV-2 参考毒株聚集在一簇，而与 HIV-1 参考毒株和当地流行毒株序列分离。

分子生物学分析进一步支持了这一推测。病例与 HN001 毒株之间的 pol 基因距离为 0.0167，基因序列相似度为 98.33%。通过分子传播网络构建，研究以 1.67% 的遗传距离作为阈值，绘制了传播网络图，发现病例与湖南省提供的 6 条已确证的 HIV-2 样本序列形成了一个传播网络，且病例与 HN001 相互连接。结合流行病学调查与分子生物学分析结果，推测病例与 HN001 具有可能的传播关系。

目前国内艾滋病检测和治疗方案主要针对 HIV-1 型。在抗体确证试验中，由于 HIV-1 和 HIV-2 存在血清学强交叉反应，许多可疑 HIV-2 感染样本往往同时呈现 HIV-1 抗体阳性，可能导致 HIV-2 感染被误诊或漏诊。

我国目前还没有商品化的 HIV-2 核酸检测试剂盒上市，现有的 HIV-2 核酸检测方法大多为实验室自建或科研试剂，缺乏标准化，成本高，难以广泛推广应用于临床。

该病例的诊断提示我们，必须继续加强对 HIV-2 指示带的关注，并优化针对 HIV-2 型的诊断策略、流程、检测试剂及相关检测技术，以便及时诊断和发现 HIV-2 感染者，有效减少 HIV-2 的传播。