胃癌之所以可怕，很大程度上源于其症状的隐匿性。在疾病早期，它常常伪装成普通的胃部不适，让人们放松警惕。

早期胃癌的症状与胃炎、胃溃疡等常见胃病极为相似，缺乏特异性。除了胃胀、反酸，还可能出现食欲减退、上腹部隐痛、嗳气等症状。这些症状时有时无，不规律发作，很容易被忽视。一些患者甚至认为，自己年轻、身体好，扛一扛就过去了。殊不知，正是这种侥幸心理，让癌细胞有了可乘之机，在体内悄然生长、扩散。

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科主任医师李婕琳提醒：不可能通过症状确定胃癌的发展阶段或是否存在癌变，胃镜检查是胃癌筛查的“金标准”。

一、胃镜检查：胃癌早筛的“火眼金睛”

它就像一部高清摄像机，能够直接伸入胃部，清晰地观察胃黏膜的细微变化，包括是否存在糜烂、溃疡、息肉、异常增生等病变。对于可疑部位，医生还可以通过胃镜取组织进行病理检查，明确病变的性质，从而准确诊断是否患有胃癌以及胃癌的发展阶段。

胃镜检查的优势在于其极高的准确性和直观性，能够发现毫米级的早期癌变，甚至可以在癌细胞尚未突破黏膜层时就将其揪出，这是其他检查方法难以企及的。相比之下，血液检测、肿瘤标志物检查等方法，虽然可以作为辅助筛查手段，但它们只能提示身体可能存在异常，并不能直接确诊胃癌。例如，约30%的早期胃癌患者肿瘤标志物检测结果可能并无明显异常。而CT、MRI等影像学检查，对于中晚期胃癌的诊断有一定帮助，但在发现早期微小病变方面存在局限性。

或许有人会对胃镜检查心存恐惧，担心检查过程会带来痛苦。其实，随着医疗技术的不断进步，无痛胃镜已经广泛普及。在进行无痛胃镜检查时，患者会在静脉注射麻醉药物后迅速进入睡眠状态，整个检查过程中不会有任何不适感觉。检查结束后，患者很快就能苏醒，基本不会留下不良记忆。

二、哪些人需要重点筛查？

并非所有人都需要立即进行胃镜检查，但以下几类高危人群应格外重视胃癌筛查：

1. 年龄因素：40岁以上人群，随着年龄的增长，胃部黏膜逐渐老化，发生病变的风险也随之增加，建议将胃镜检查纳入常规体检项目。

2. 幽门螺杆菌感染者：幽门螺杆菌是胃癌的主要致病因素之一，感染幽门螺杆菌的人群，患胃癌的风险比未感染者高出3 - 6倍，应及时进行幽门螺杆菌根除治疗，并定期进行胃镜检查。

3. 家族遗传史：如果家族中有直系亲属患有胃癌、食管癌等消化道肿瘤，其亲属患胃癌的风险会显著升高，这类人群应提前至35岁左右开始进行胃镜筛查。

4. 不良生活习惯者：长期高盐饮食、吸烟、酗酒、经常食用腌制或霉变食物的人群，以及长期精神压力过大、生活不规律的人，胃部黏膜更容易受到损伤，发生癌变的几率也更高。

5. 患有慢性胃病者：如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等疾病患者，由于胃黏膜长期处于炎症状态，发生癌变的可能性增加，需要密切关注病情变化，定期复查胃镜。

李婕琳建议：对于高危人群，建议每1 - 2年进行一次胃镜检查；普通人群在45岁以后，也应每3 - 5年进行一次胃镜筛查，并结合粪便潜血检测等方法，提高早期胃癌的发现率。

三、早筛早诊早治疗

许多人对癌症充满恐惧，认为一旦患上就等于被判了“死刑”。然而，早期胃癌的治疗效果却给我们带来了希望。早期胃癌患者通过手术切除病变部位，大部分可以达到临床治愈，术后无需进行痛苦的放化疗，患者的生活质量基本不受影响，生存期也能得到显著延长。

胃癌并非不可战胜，关键在于“早发现、早诊断、早治疗”。不要等到身体出现严重不适才想起就医，不要让“忍一忍”“再等等”成为遗憾的开始。一次胃镜检查，可能只需短暂的时间和小小的勇气，却能为我们的胃部健康筑起一道坚实的防线，为生命争取更多的希望。

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编辑：于航

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