初三男孩体育课后突腹痛，居然是肠子“打了结”

高考启动，中考倒计时！在莘莘学子最关键的准备期内，上海交通大学医学院附属新华医院接诊了一例运动后突发肠扭转的中考备考学生，儿消化营养科和儿普外科联合诊疗，制定了微创方案，及时解决了中考学生的问题，避免了“造瘘”的大问题。

上海新华医院专家们提醒备考学子，在最关键的中、高考季里，备考学生一定要规律生活，科学饮食与运动，切忌饱餐后剧烈运动，避免出现突发疾病状态，影响备考。

初三考生体育课后突发腹痛

16岁的大男孩小吴同学是一名初三学生，即将参加中考。一天下午的体育课后，小吴突然觉得自己下腹胀痛难忍，似要排气又排不出来，这可急坏了小吴的父母，放学后，立即带着小吴去家附近的医院就诊，结果被医生告知惹上了“肠梗阻”，建议去上级医院就诊。

一家人又赶去了家附近的医院，却被告知无法处理，建议去儿科专科医院。小吴的父母觉得带着小吴到处奔波太辛苦，于是先回家安顿了一个晚上，没想到第二天小吴的腹痛不仅没有缓解，腹胀也越来越重，导致无法正常吃东西了。

随着病情的加重，小吴一家人来到了上海新华医院求诊。新华医院儿外科急诊医生为小吴做了钡剂灌肠，明确了肠梗阻的病因——乙结肠扭转。

据儿普外科潘伟华主任医师介绍，乙结肠扭转一般是由于乙状结肠冗长，在经过一些特殊的原因，比如剧烈运动导致乙状结肠发生旋转、梗阻，若不及时处理，可能会引起结肠坏死，导致严重后果。

乙结肠扭转示意图：引自 刘正新，《奈特消化系统疾病彩色图谱》，人民卫生出版社，2008年

结肠镜出招将影响降到最低

肠子“打了结”，诊断和病因都已明确，接下来如何治疗成了讨论的重点。在儿科，乙结肠扭转的病例并不常见，而且对即将中考的小吴而言，康复时间更为重要。因此选择一个不影响后续考试的治疗方式非常迫切。在新华医院儿外科蔡威教授的组织下、儿普外科潘伟华副主任、儿消化营养科的王莹主任一起进行了讨论，决定用微创或者无创的方式帮助扭转肠道尽快复位。

专家们与家属详尽沟通了治疗方案：采用结肠镜，先尝试将肠道进行复位，如若结肠镜复位不成功或者肠道出现坏死，再直接进行外科手术。

肠镜在全麻下进行，王莹主任在结肠镜下成功找到了扭转的部位，通过反复脉冲式冲水、尝试肠镜翻转等方式最终顺利解除了乙状结肠扭转，并且在结肠镜的帮助下，确认了扭转肠道没有出现严重的缺血坏死情况，并对扩张的肠道进行了减压，顺利地解决了小吴的情况。

结肠镜24小时后，小吴就可以正常进食，正常下床活动，拍摄X光片也提示肠道顺行并且通畅。3天后，小吴顺利出院，回归了备考生活。

“随着内镜技术的发展，对于就诊比较及时，尚未发生结肠缺血坏死的患者，可以尝试进行肠镜下结肠扭转复位术，通过肠镜下复位，大多数患者在肠镜复位过程中，即会感受到腹胀明显好转，疼痛减轻，避免了急诊手术。但是如果结肠已经出现缺血坏死，手术需要将扭转的肠道复位，并切除穿孔或坏死的肠段，绝大部分患者术后需要临时性造瘘。”儿消化营养科主任王莹教授表示，乙结肠扭转在儿童中并不常见，一旦发生很容易造成肠坏死、肠穿孔等严重的后果，而且乙结肠扭转其实是乙结肠冗长的一个并发症，最终可能还是需要通过手术来解决乙结肠冗长的问题，避免再次发生，但择期手术一般就不需要行肠造瘘，恢复起来也快很多。

王莹教授表示，饱餐后的剧烈运动或重体力劳动就是青少年常见的肠扭转诱因，因此，中高考即将到来的时候，学生们饭后千万别急着运动。除饱餐后剧烈运动外，重体力劳动、暴饮暴食、习惯性便秘、肠腔内蛔虫及其他一些肠道疾病等都可能引发肠扭转。因此，在备考的过程中一定要规律饮食，均衡营养，合理适量运动。

新民晚报记者 左妍