一场误会背后的生命故事

“医生，我妈突然胸口一阵剧痛，说话都费劲，脸色发白，您快帮帮她！”电话那头是张先生焦急的声音，门诊护士忙通知值班医生，我作为主诊医师急速赶到。

52岁的林阿姨因突发剧痛被送入急诊，丈夫与儿子紧张地守在旁边，眼神里写满了惶恐和无助。作为一名多年经验的医生，我的第一反应是，心绞痛。她的年龄、症状、突发性疼痛，无不指向心脏疾病。

我连忙为林阿姨做了心电图和心肌酶等检查。心电图没有典型缺血改变，血液检查指标也未见异常。她的面色苍白，疼痛却依旧存在。我开始怀疑是不是别的原因。

“林阿姨，你能描述一下疼痛的位置吗？疼痛是一直持续，还是断断续续的？”我温和地问。

林阿姨闭着眼，指着她左侧胸部和背部连接的区域，声音颤抖地说：“就是这里，有点像电击一样的感觉，还伴着刺痛，时不时还会发麻。”

这让我产生了新的猜测：带状疱疹。

林阿姨看着我有些迷惑，“带状疱疹？不是皮肤病吗？我哪有什么皮肤疹啊？”

我微笑着说：“带状疱疹初期确实可能没有皮疹，只有沿神经分布的疼痛。等皮疹出现后，症状更明确。您这情况很典型，咱们再仔细检查一下。”

果然，第二天清晨，林阿姨的左侧胸部皮肤出现了一排红色的小水泡，沿着肋骨一路分布，疼痛剧烈。诊断成立，终于找到了真凶：带状疱疹。

从误解到理解：一场关于带状疱疹的认知觉醒

林阿姨的故事并不罕见。社会上很多人对带状疱疹的认识不足，经常把胸部疼痛误认为是心脏病。一旦误诊延误，病情恶化，尤为令人遗憾。

带状疱疹是什么？

带状疱疹，俗称“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性感染。大多数人小时候感染水痘后，病毒潜伏在神经节中，成年或老年时免疫力下降，病毒就可能复活。

疾病特点：

• 沿着某一侧神经走向，出现红色水疱带状分布
• 初期伴随剧烈、灼烧或刺痛样神经痛
• 疱疹破裂后结痂，恢复时间长
• 有些患者会留下带状疱疹后神经痛（PHN），疼痛持续数月甚至多年

为什么会产生误诊？

1. 症状多样化：疼痛先行，皮疹晚现，且疼痛位置可能紧贴心脏区域。
2. 科普认知少：社会大众和部分医护人员对带状疱疹知识了解不够，难以第一时间辨别。
3. 心理因素：患者常将胸痛一律归因于心脏，忽略了其他可能。

张医生无奈地说：“林阿姨，你为什么不早点来看医生呢？如果早点治疗，神经痛会轻很多的。”

林阿姨叹气道：“我以为是胸部劳累或受凉，没想到会这么严重，真是后悔没早点来。”

现代医学如何助力带状疱疹防治

1. 及时诊断，避免长期神经痛

带状疱疹的关键在于早期用药治疗。临床研究显示，早期给予抗病毒药物（如阿昔洛韦、伐昔洛韦）能显著缩短疾病持续时间，缓解疼痛。

《美国医学会杂志》（JAMA）刊登的一项研究指出，超过72小时内开始治疗的患者，带状疱疹后神经痛的发病率显著增加。

2. 疫苗接种，预防大于治疗

在国际上，带状疱疹疫苗已被证明有效预防疾病发生。尤其针对50岁以上的人群，疫苗能降低发病风险超过50%，神经痛发生率降低接近70%。

中国也越来越多地推广带状疱疹疫苗，但仍有许多人因不了解或担心问题而拒绝接种。

张医生建议：“对您这个年龄段的人来说，接种带状疱疹疫苗非常重要。它是帮助您免受剧烈疼痛和并发症困扰的有效武器。”

走出误区，共筑健康防线

林阿姨的经历也提醒了医务人员，加强与患者沟通的重要。面对胸痛症状，除了排查心脏疾病，医生要有敏锐的临床判断，考虑更多可能。

而作为患者，一旦出现异常身体信号，应尽快就医，避免拖延。

“你痛，我知道你害怕。我们一起努力，你不是一个人在战斗。”医生暖心的话语让林阿姨眼中噙满了泪水。

她和家人也意识到，身体任何异样都是健康的警报灯，不能忽视。

健康守护，从认知开始

带状疱疹不仅疼痛难忍，误诊漏诊也可能带来严重后果。这个病毒疾病提醒我们：

• 定期体检，关注免疫力变化
• 出现神经痛样疼痛，尤其一侧带状分布时要警惕
• 老年人要积极接种疫苗，预防疾病发生
• 医生和患者携手，共同重视症状和病情恢复

林阿姨康复出院时握着我的手，说：“医生，谢谢您。如果我早点来，痛苦一定会少很多。以后我会告诉身边的朋友，别再拖。”

结语

健康，是生命最宝贵的财富。任何异样都值得关注，任何疼痛都不能忽视。现代医学有武器，有办法，只要我们愿意接受，愿意相信生命的力量。

让我们携手，从林阿姨的故事中汲取教训，提高防治意识，投入到科学、理性的健康管理中。身体的每一次求救，都该被认真倾听。

参考资料

1. 美国医学会杂志 JAMA：《带状疱疹及其后遗神经痛防治研究进展》（2022）
2. 中华医学会皮肤性病学分会指南：带状疱疹诊断及治疗规范（2023）
3. CDC（美国疾病控制与预防中心）：带状疱疹疫苗推荐指南
4. 张宏力等，《带状疱疹的临床特点及治疗策略》,《中华皮肤科杂志》，2021