为进一步提高诺如病毒胃肠炎规范化、同质化诊疗水平，国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局综合司近日联合印发《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）》。

诺如病毒胃肠炎诊疗方案公布

诺如病毒胃肠炎是由诺如病毒感染引起的急性消化道传染病，具有高度传染性和快速传播能力。感染者在潜伏期末开始排毒，在出现症状后的24至48小时内达到高峰，排毒时间可持续2至3周，免疫功能低下者可长达数月。

根据方案，诺如病毒主要通过粪-口途径传播。与感染者密切接触或接触含诺如病毒的吐泻物或被病毒污染的环境或物品，摄入被诺如病毒污染的食物或水均可造成传播。特定条件下，如冲洗呕吐物、粪便时飞溅产生的气溶胶，大量吸入也可感染。

诺如病毒感染是引起急性胃肠炎暴发的主要原因之一，全年可发生，冬春季高发，易在封闭、人群密集的场所暴发。人群普遍易感，婴幼儿、老年人、免疫功能低下、营养不良人群感染后更易发病。

诺如病毒感染起病急，表现为急性发作的呕吐、腹泻，可伴恶心、腹痛、头痛、肌痛等。成人腹泻比儿童更常见，而儿童比成人更容易出现呕吐。约40%至50%的患者出现发热，常为中低热，持续时间很少超过24小时。该病总体症状较轻，通常在2至3天内消失。高龄人群和伴有基础性疾病患者恢复较慢，极少数病例发展成重症。

如何预防诺如病毒感染？方案指出，目前尚无预防诺如病毒感染的疫苗，主要采用非药物性预防措施。严格遵守手卫生规范，使用有效浓度的含氯消毒剂进行环境消毒，加强饮水和食品卫生，保护水源不被粪便污染。

感染了诺如病毒怎么办？方案指出，尚无针对诺如病毒的有效抗病毒药物，以对症和支持治疗为主。治疗主要目标是缓解症状，预防和治疗脱水，维持电解质平衡，防治并发症。

一般治疗时，可给予富含水分的清淡饮食，以含盐的淀粉类熟食为主。粪便成形后可逐渐恢复正常饮食。吐泻较重者可予止吐剂，如甲氧氯普胺、昂丹司琼等。有明显痉挛性腹痛者可口服匹维溴铵等解痉药。

补液治疗时，轻中度脱水首选口服补液，不能口服或重度脱水者给予静脉补液。补液原则是早期、迅速、足量，先盐后糖，先快后慢，纠酸补钙，见尿补钾。脱水症状改善后改为口服。老年人、婴幼儿及心肺功能不全的患者补液不宜过快，边补边观察治疗反应。

为保护消化道黏膜，可使用蒙脱石散。成人：3.0g/次，1日3次。儿童：1岁以下1.0g/次，1日3次；1~2岁1.0~2.0g/次，1日3次；2岁以上2.0~3.0g/次，1日3次。也可通过中药治疗、中医特色疗法等进行中医药治疗。

《诺如病毒胃肠炎诊疗方案（2025年版）》

（大众新闻记者 黄鑫）


                                        
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