参保推进会现场。达州市医疗保障局供图

为进一步完善达州市多层次医疗保障体系建设，减轻达州群众的看病医疗费用负担，由四川省达州市医疗保障局指导、国家金融监督管理总局达州监管分局监督的城市定制普惠型补充医疗保险2024年达州“达惠保”于5月15日正式开放投保。今年，“达惠保”在参保人群范围、特药保障、健康服务等方面做了新升级，旨在进一步提升达州群众的参保幸福感。

为全面推进2024年“达惠保”参保扩面工作，当日上午，2024年参保工作推进会召开。

政府指导 增进民生福祉

“达惠保”是由达州市医疗保障局指导的立足达州经济发展水平和医疗保障实际，与达州基本医疗保险、大病保险、医疗救助有效衔接，着力解决群众“看病贵、看病难”问题的普惠型保险。

达州市医疗保障局党组成员、副局长黄文介绍，“达惠保”运行3年来赔付超4000万元，为众多家庭减轻了看病就医负担。今年优化升级参保范围更大、保障范围更广，将更好地惠及广大群众，对增进民生福祉、构建多层次医疗保障体系有着重要意义。

国家金融监督管理总局达州监管分局沈建峰表示，“达惠保”发挥着对民生保障的补位作用，是不断完善多层次医疗保障体系的有益探索，希望今年在减轻市民医疗费用负担、防范因病致贫返贫、推动共同富裕等方面能发挥更重要的作用。

“今年‘达惠保’保障和服务升级，是扩大参保群众保障，针对连续参保群众起付线最低降至1万元，稳步提升参保获得感。”中国平安财产保险股份有限公司达州中心支公司党支部书记、总经理阮洪涛说，同时提升抗癌特殊药品覆盖面，扩充肺癌、食道癌、胃癌、前列腺癌等特定药品，进一步解决大病患者“用药贵、用药难”问题；还进一步明确扩大参保范围，只要参保了全国任意一地基本医疗保险的在外地工作的拥有达州市户籍的人员和因工作或上学等原因在达州市居住的持有达州居住证的新市民，均可参保。此外，还新增健康管理服务，提供幽门螺旋杆菌检测、心理图文咨询、专科图文问诊等健康服务，全面守护参保人的健康。

连续3年参保了“达惠保”的理赔受益人包先生深有体会。他在参保推进会上表示，“达惠保”是一款亲民、利民、惠民、爱民的好产品，他去年住院报了7万多块钱，大大减轻了看病的医疗费用负担。

贴合百姓 需求保障再升级

2024年“达惠保”对保障和服务进行了全面升级，呈现以下六大特点：

一、参保人群再扩面。不仅达州市基本医疗保险在保人员(含城镇职工、城乡居民)可以参保，已参加异地基本医保的达州市户籍人员和持有达州市居住证的新市民都可以参保。不限年龄、户籍、职业、健康状况等。

二、自付自费均可报。紧密衔接基本医保，看病医疗费用经基本医保报销后，个人负担费用可根据三款产品的保障责任扣除相应年免赔额后按约定比例报销。

三、连续参保免赔低。针对医保目录内住院医疗费用个人自付医疗费用，连续2年参保的用户免赔额降至1.2万元，连续3年及以上参保的用户，免赔额降至1万元。

四、带病可保更可赔。无需体检，患恶性肿瘤等5类既往症人群的住院医疗(特药费用除外)自付及自费费用可按约定比例赔付，为带病人群筑牢健康保障网。

五、特药扩充0免赔。扩充肺癌、肝癌、乳腺癌等高发肿瘤保障药品，最多50种高额特药享0免赔，CAR-T治疗药品也能赔，让重特大疾病人群用药更有底气。

六、健康服务覆盖广。覆盖健康、亚健康、重症人群所需的健康知识、问诊买药、疾病早筛、重疾就医协助等服务,提供幽门螺旋杆菌检测、心理图文咨询、专科图文问诊等最多24种健康服务，全面守护参保人的健康，即便不出险，日常生活也能享多项惠民利民的健康服务。

据悉，5月15日至7月12日，只要是达州市基本医疗保险在保人员(含城镇职工、城乡居民，已参加异地基本医保的达州市户籍人员和持有达州市居住证的新市民)，均可关注【达州达惠保】微信公众号，或上支付宝搜索“达州达惠保”进行线上参保。保障时间为2024年7月1日-2024年6月30日。(钟和)