“一人失能、全家失衡”：拿什么解救快被压垮的照护者
半月谈记者 杨稳玺
我国人均预期寿命已增长到近80岁，高龄老人群体日益庞大。随之而来的，是对失能失智老人的照护难度不断增加。今年全国两会上，全国政协经济委员会副主任马建堂说，2023年我国失能失智老人总数约5000万人，但具有专业知识的长护人员极为短缺。
相比患者，发生在护理者身上的“照护综合征”则不容易被社会察觉。一些子女亲属或因长期照护病人精神上陷入压抑状态，因过度劳累重病缠身，甚至出现“白发人送黑发人”的悲剧。
磨淡亲情、熬坏亲属
“照护综合征”是一种以身体、精神和情绪疲惫为特征的病症。这通常是由于一个人专注于照护生病、受伤或残疾的亲人，从而忽视了自己的身心健康。有研究数据显示：30%～40%的阿尔茨海默症患者的照护者患有抑郁症和面临情绪压力；58%的照护者身体状况比同龄人更糟糕。
“照顾父母半年，我感觉整个生活都陷入了黑暗，现在还没缓过劲来，电话铃声一响整个人就哆嗦。”60岁的南京市民刘强说，自己退休后返回老家照顾父母，结果半年时间里，整个人被折腾得快垮掉了。“我和父母住在不同的小区，两位老人有点‘任性’‘糊涂’，经常半夜两三点因为一些小事给我打电话，比如凌晨三点吵吵着要我去给他们放电视剧《西游记》。”
2023年12月19日，在浙江省宁波市镇海区蛟川街道乐龄长者之家，工作人员（左）牵着老人进入康复训练室。黄宗治 摄
照护病人这份工作，远不止字面上的“照护”本身，还包括没日没夜对病人的各种定制服务，比如需要了解服药、换药的时间，需要和患者共同面对痛苦，满足病人的情绪需求，需要面对疾病所带来的痛苦与绝望感，还需要做很多医疗决策。另外，常年困于翻身、洗浴、家务以及日夜陪伴，会导致照护者与世隔绝、社交断绝。
现实中，不乏亲属因照顾老人身体被彻底搞垮的。家住北京的周雯说，她的小姑一直在照顾奶奶，其他兄妹则给予经济补贴。小姑起早贪黑任劳任怨，但糊涂的老人总不满意，经常因为饭菜口味、遛弯路线等琐事训斥小姑。小姑2023年突然查出癌症，短短几个月就离世了。
一些家庭因“父母不愿去养老机构”“送老人去养老机构就是不孝顺”等缘由，决定由子女“专兼职”照护父母，却面临“一人失能、全家失衡”的困境。
由于照护者往往年龄偏大，使用互联网水平有限，加上传统道德观念束缚等，很多人缺少倾诉和排忧解难的渠道。明明照护病人已经疲累不堪压抑至极，但在其他亲朋眼里波澜不惊，甚至得不到配偶和子女的理解。
市场失衡难称心，照护困境成心病
在刚刚闭幕的全国两会上，民政部部长陆治原表示，截至2023年底，我国60岁以上老人达到了2.978亿，占总人口的21.1%；65岁以上老人达到2.17亿，达到总人口的15.4%。
当前，养老服务市场上针对失能失智老人的服务存在失衡现象，很难找到称心如意的选项。半月谈记者了解到，照顾失能失智老人在养老服务市场的收费属于最高档位，机构收费每月数千元至数万元不等，居家养老护理员的费用更是动辄高达上万元，让不少家庭望而却步。
“我家老爷子摔伤没人照料，住养老机构一个月3000多元，住3个月能走了就赶紧回家了，实在是花费太大。”宁夏回族自治区的马洁说，自己是一名保洁员，爱人从事保安工作，老人入住养老机构的花费相当于家庭每月收入的一大半。
相比于入住养老机构的经济挑战，聘请居家养老护理员更是有可能陷入“有钱难办事”的困境。周雯说，她家里也曾请过一个阿姨，每个月花费12000元。“就这还是不专业的，还留不住，人家宁愿少挣点去伺候事少不麻烦的，要想请个专业的，普通家庭根本负担不起。”
经济压力、照护压力、心理压力让患者家庭无法喘息。“对一些家庭来说，‘照护综合征’本可避免，关键是老人和子女能否认同去社会养老机构。”一名养老业内人士表示，当前养老机构对失能失智老人已有一套标准化服务流程，但一些老人、子女出于刻板印象认为老人在养老机构里会受苦，送老人去养老机构不孝顺。
积极预防“照护综合征”
养老问题绝不仅仅是家庭私事，理应引起全社会关注和共同努力，让长期困于护理失能失智患者的家庭得到解脱。
“我国长期护理保险自2016年启动试点后，已扩大到49个城市，目前试点城市仍偏少，试点城市保险范围也限于城镇职工；筹资渠道单一，多为医保个人账户划转和财政补助为主；给付项目偏少。”马建堂说，应解决群众养老的经济难题，尽快扩大落实长期护理保险覆盖面，建立多方共担筹资机制并将适当的居家照护、中度失能的医院照护、养老机构照护纳入支付范围。
宁夏回族自治区政协主席陈雍建议，以老年人的需求为中心，探索财政对健康养老补贴由“补机构”向“补受益人”转型，从服务、产品、就业三方面打造“银发经济圈”。
陈旧的养老观念也需要扭转。从事养老产业多年的投资人邹良说：“膝前才是尽孝的观念已不适合当前社会节奏，老人不能心里只有子女儿孙，在养老机构、社区里也可找到自己的朋友圈。”
对于照护者而言，面对慢病患者，则要做好长期战斗的准备，学会自我平衡是照护者的必备技能。华山心血管科团队提示，比如每天留出关爱自己的时间，相当于自我充电，否则，持续消耗身体就会像走下坡路一样，很快进入失控状态。
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