痰中带血一周多，以为只是普通感冒，没想到一查竟是肺癌，这可把浙江宁波的楼先生吓坏了。

“我没有别的症状，只是痰中带血，怎么一下子就是肺癌了？”

 

楼先生今年70岁，平时身体不错，一年也感冒不了几次。生活中，他最大的爱好是抽烟，将近30年来烟不离手。“老烟枪”都有个同样的问题：常年咳嗽咯痰，他也不例外。

但最近，他咳得比以前厉害，而且咳着咳着还发现有点不对劲：“痰里怎么还有血丝？”纳闷归纳闷，他也没往心里去，总觉得就是个普通感冒，过几天就好了。可这一次，楼先生“失算”了：咳嗽和痰中带血的情况持续了一周，一点好转的迹象都没有。在家人的劝说下，他急忙赶往奉化区人民医院。

坐在该院呼吸科主任袁志主任医师面前时，他问的第一句话就是：“医生，我是感冒直接升级成肺炎了吗？还是有别的毛病？”袁志了解情况后，建议楼先生先做胸部CT。很快，CT结果出来了，楼先生的肺部确实有炎症。正当楼先生以为已明确诊断可以松一口气时，袁志却劝他住院治疗，并做气管镜检查。

楼先生一听，果断拒绝了，“我没有发烧，咳嗽咳痰和平时也差不多，肺部感染应该并不严重，为什么一定要住院检查？”而且他听说气管镜检查要将细管子往鼻子或嘴巴里送，这得多遭罪？

面对楼先生的困惑，袁志耐心解释：“70岁了，又有长期吸烟史，痰里带血丝一个多星期，一定要警惕肺癌。”他说，很多肺癌的胸部CT表现不典型，看起来像普通的炎症，实际上是肺部肿物阻塞气管引起的阻塞性炎症。

袁志看楼先生有些迟疑，接着为他分析胸部CT报告。“看到这里了吗？这段气管内部有轻度狭窄，考虑有占位性病变，也就是肺部肿物。气管镜对于气管肿物的诊断、肺部感染的检查及治疗作用都很大，还有助于鉴别气管结核等特殊感染。建议还是做一下。”

虽然心有不安，但楼先生还是同意住院了。第二天，他就“听话”地做了气管镜检查。医生果然在气管中发现了肿物，经病理检查，诊断为肺鳞癌。因为发现及时，楼先生的肺癌属于早期。

经过手术治疗，楼先生目前已经痊愈。“要不是您看病这么仔细，又耐心劝说我，我可能就有大麻烦了！谢谢您救了我一命！”出院后，楼先生特意找到袁志致谢。

袁志告诉记者，痰中带血并不能和肺癌画等号。痰中带血丝是临床常见的症状，对于这种情况，要明确咯血来源、排查病因，最后再进一步明确出血原因。“咯血不仅可由呼吸系统疾病引起，也可由循环系统疾病、外伤以及其他系统疾病或全身性因素引起。

其中肺结核、支气管扩张、支气管炎、肺脓肿、肺癌、肺炎等肺部疾病是最常见的引起咯血的原因。”他建议，如果出现痰中带血丝的情况，要及时到医院就诊明确病因。

辽沈有医说医综合宁波晚报、杭州交通918


                                        
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