近日,老罗在家休息时不幸被“逃难”的蛇咬伤右足,当时感觉不怎么疼也不肿,用布条绑扎了伤口。但不一会儿,老罗出现视物模糊、呕吐,此时家属感觉不对劲,遂立即驱车来株洲市中心医院急诊科就诊。
当天接诊的是对蛇咬伤有丰富救治经验的主治医师蒋华晓。经过询问病史,结合患者症状,确认患者为神经性毒蛇银环蛇咬伤。蒋华晓告知家属病情危重的同时,立即给患者使用了4支“抗银环蛇血清”。
然而入急诊抢救室不久,患者就出现意识改变,神志嗜睡,吞咽困难、睁眼困难,呼吸浅慢等典型的神经系统受累表现,出现严重呼吸衰竭,病情进展迅速,随时可能死亡。
蒋华晓马上给老罗予以气管插管,呼吸机辅助呼吸后收住重症监护室。
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经过急诊前期迅速有效的处理,老罗2天后成功脱机拔管转回急诊病房继续治疗。在急诊医护人员的精心照护下,老罗现已基本康复准备出院。
家属感慨道,要是晚来半小时,后果将不堪设想……对于劫后重生,患者及家属庆幸不已。同时,也为急诊科送上锦旗以表感谢。
从2021年3月成立蛇伤救治中心以来,株洲市中心医院急诊科接诊毒蛇咬伤约500多人次。蛇种涵盖蝮蛇、眼镜蛇、五步蛇、银环蛇、竹叶青等,抗蛇毒血清种类齐全,具备抗银环蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清以及抗眼镜蛇毒血清。
因为血清价格昂贵,使用机会较少,容易过期浪费,很多医院未备血清,尤其是银环蛇咬伤这类更是稀有。老罗是急诊科4年来救治的第3例银环蛇咬伤患者。
如何避免蛇咬伤?
蛇一般在气温达到18度以上才会出洞,特别是在雨前、雨后、洪水过后的时间内要注意防范。
如果去蛇容易出没的地方旅游,例如潮湿的山区,需注意穿长衣长裤,高帮鞋,把裤脚绑紧,不要让皮肤裸露在外面;进入林区还要戴帽子,防止挂在树上的蛇碰到脖子而咬人;路过草丛时,可携带棍子、手杖之类的物品,做到“打草惊蛇”;走夜路时,要尽量携带照明设备等。
不要把手伸进看不清的树洞或其他洞穴,特别呼吁家长朋友们,要告知其小孩不要抓蛇玩耍,避免蛇咬伤而导致不良后果。
蛇一般不会主动攻击人(眼镜蛇除外),如果遇到蛇,它没有主动攻击你,不要惊扰到它。蛇的耳朵已经退化,视觉也很差,但对震动的感觉极为敏感,最好的方式就是慢慢移动,退出它的领地范围。
株洲地区就诊的蛇咬伤大部分情况如下:例如在河边散步(穿拖鞋)、田地劳作(草丛以及作物阴处)、家里周边活动(特别房子建在山脚下杂草多),山上采摘茶籽或板栗(树下,尤以五步蛇多见)。
蛇咬伤后如何自救?
如遇蛇咬伤,应立即脱离蛇咬伤环境,勿企图去捕捉或追打蛇,以免二次咬伤;
尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征,有条件者拍摄留存致伤蛇的照片;
保持冷静,避免慌张,尽量保持冷静,切忌慌张奔跑,不然血液循环会加速,蛇毒经过血液循环侵入人体也会加速。被咬伤部位应限制活动。
去除受伤部位的各种受限物品,以免因后续的肿胀导致无法取出,加重局部损害;
结扎,可用绳子或者把衣服撕成布条进行结扎,结扎的时候,远心端可以摸到动脉的搏动,这种松紧度,和平时在医院抽血化验时,那种橡胶管绑的松紧度差不多。每半小时到1小时松开结扎3分钟。
清洗伤口,被蛇咬伤后,应在结扎或扩创后因地制宜地用清水、冷开水等反复冲洗伤口。有条件的可用1:1000高锰酸钾溶液、安多福或生理盐水冲洗伤口残留的毒液。
不主张常规切开,因为血液类毒蛇咬伤后可能导致凝血功能损害,以防出血不止;
呼叫120,及早转送有条件的救治医院,尽早使用抗蛇毒血清。
对于神经毒的蛇咬伤伤口肿痛不明显,但不能掉以轻心。应该在保证呼吸通畅下转运到有血清的医院,以免延误救治。
通讯员刘根林 吴敏 潇湘晨报记者任弯湾
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