红网时刻新闻5月15日讯(通讯员 孙国荣 何穰)“躺着进来的,现在可以坐起来活动下了,真心感谢医护人员!”5月15日上午,在湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)骨伤二科住院的廖女士不无欣慰地表示。56岁的廖女士来自宁乡,2月初的一天在家门口由于地滑不慎摔倒后四肢无法活动,因为没有皮外伤,当地卫生院医务人员和家属都以为不能活动是摔倒后冻伤所致,给她四肢都贴上了“暖宝宝”。谁知两天后,廖女士不仅四肢感觉运动没有好转,皮肤还多处被烫伤,家属将其送往湖南中医药大学第二附属医院治疗。

骨伤二科副主任医师孙国荣接诊后分析认为,廖女士是出现四肢感觉运动明显障碍的高位截瘫,完善颈胸椎磁共振的检查后,诊断为无骨折脱位的颈脊髓损伤。由于廖女士有皮肤烫伤导致的感染,经医院皮肤科积极处理后,4月11日,科室主任、主任医师徐无忌主刀为其完成了颈椎椎管扩大减压术,术后神经功能明显改善。经过一个多月的住院康复治疗后,廖女士现在坐在轮椅上四肢可以有所活动,比入院时只能平躺无法动弹明显改观。“脊髓损伤后,患者功能的恢复是一个缓慢的过程,一般有两年左右的恢复期,中医中药的康复治疗是术后康复的重要部分。”孙国荣表示。

什么是无骨折脱位颈脊髓损伤?无骨折脱位颈脊髓损伤是指人体头颈部遭受直接或间接暴力时,发生了急性颈脊髓损伤,肢体出现不同程度的麻痹,出现损伤平面以下感觉运动丧失、大小便失禁等,而颈椎的影像检查未发现骨折和脱位。颈椎“一过性脱位”可能是引起脊髓损伤的原因,因为颈椎已经自发性复位,所以X线检查未能发现骨折脱位。无骨折脱位颈脊髓损伤多发生于中老年人,本身有颈椎椎管狭窄,但平时没有明显四肢麻木疼痛的症状,当颈椎急骤后仰,椎管突然狭窄加重出现脊髓损伤。

孙国荣帮助廖女士做康复治疗

在正常人群中,有一部分人由于发育性颈椎管狭窄、颈椎退变或椎管内韧带骨化,使颈椎管内储间隙显著减少、消失,甚至脊髓受到不同程度的压迫。当他们的颈部遭受轻微的意外的外力时,迫使颈椎发生超过允许发生的屈伸或旋转,或使椎间关节出现轻微移位,就有很大可能出现颈脊髓损伤,并不一定发生骨折脱位。所以像廖女士这种正常人平地摔倒,也出现了无骨折脱位颈脊髓损伤。

健康的中老年人不小心摔倒出现四肢完全或不完全性瘫痪,常规颈椎X线检查未见骨折脱位等异常,颈椎磁共振检查某个颈椎间盘平面有脊髓损伤后信号改变,多考虑无骨折脱位颈脊髓损伤。

大多数无骨折脱位型颈脊髓损伤患者有以下受伤史。孙国荣介绍,从临床病人来看,有颈椎病的中老年人,由于步伐没有踩实踩稳,或没有注意地滑,或踩到水果皮等突然摔倒,以及骑摩托车摔倒、车祸中出现车追尾、车辆紧急刹车后颈部出现挥鞭样急性损伤导致。

急性无骨折脱位颈脊髓损伤一经诊断,应尽早到有脊柱专科的医院就诊。无骨折脱位颈脊髓损伤患者的病情一般较重,治疗过程较长而且费用较高,很多患者都会遗留后遗症,所以重点在于预防。徐无忌表示,长期伏案工作,有颈肩部疼痛,四肢疼痛麻木等症状的人群要及早到脊柱专科就诊,完善相关的核磁共振、CT等检查,明确是否有颈椎病或颈椎管狭窄症。有颈椎病或颈椎管狭窄症的患者是要特别重视的人群,应及时治疗相关疾病并听取专科医师的医嘱。“对于有颈椎管狭窄的、行走协调能力下降的,外出时可戴颈托保护,雨雪天气地面湿滑时应减少外出,注意加强肢体协调能力的训练,预防突然摔倒,以避免无骨折脱位颈脊髓损伤的发生。”

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