耳鸣是一种常见症状，大多数人的一生中都曾受到耳鸣的困扰。通常情况下，耳鸣会自行消失，但有约20%的耳鸣会长期存在。据不完全统计，我国将近2亿人患有耳鸣，其中约2%的人群症状较严重，已严重影响到生活、睡眠、记忆力、精神集中度。多数情况下，耳鸣可能是一个预警信号，提醒我们的身体可能存在一些被忽视的健康问题。
耳鸣，是指没有外界声源或电刺激的情况下，患者主观感觉自己耳内或者头内有异常声音。这种声音可以是一种或者一种以上，它可以长时间存在，也可以短暂发生，在安静或吵闹环境下均可能听到。每个人一生当中或长或短都经历过耳鸣，有些是生理性、一过性的耳鸣，有些是病理性、难以治愈的耳鸣，即使是间歇性或低分贝的耳鸣也会引起患者的不适，损害他们的健康和正常生活的能力。耳鸣可以分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣不仅患者可以听到耳鸣声，医生通过听诊设备也可以听到，大多数是由血管搏动引起的。
引起耳鸣的原因很多，常见的有以下几种：
1. 耳部疾病：耳部疾病如外耳及中耳炎症、梅尼埃病、感音神经性聋、听神经瘤等，都可能导致耳鸣；耵聍栓塞、异物或肿瘤堵塞压迫外耳道，也可能引起耳鸣。
2. 年龄相关性听力下降（老年性聋）：随着年龄增长，听力逐渐减退，常伴有耳鸣现象。
3. 其他疾病：
（1）血管性疾病：如颈动脉瘤、动静脉瘘等出现血液循环问题，包括血管痉挛、低血压或高血压，可能干扰内耳的血液供应，导致耳鸣；
（2）神经系统疾病：如听神经瘤或其他影响听觉神经的病变；
（3）代谢与内分泌失调：如甲状腺功能异常、糖尿病等内分泌疾病，也可能与耳鸣有关；
（4）免疫性疾病：如风湿性关节炎等自身免疫性疾病影响到耳朵时，可引发耳鸣。
4. 耳部或头部外伤：头部或耳部受到撞击可能导致耳鸣。
5. 使用耳毒性药物：如氨基糖苷类、链霉素、庆大霉素、抗肿瘤药物、重金属盐、汞、铅、砷等。
6. 心理因素和精神压力：长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态，过度饮酒、熬夜等不合理的生活习惯也可引起或加剧耳鸣。
7. 噪音暴露：长时间处于高分贝的噪音环境中工作或生活，如工厂、施工现场或频繁使用高音量耳机听音乐，可引发噪音性耳鸣。
耳鸣多数情况下是与其他症状一起存在的，需要及时就医、综合评估、综合治疗。针对耳鸣的具体原因，医生通常会进行全面的听力学评估、耳鸣相关检查及颅脑MRI等，并根据病因来制定相应的治疗方案。
耳鸣的治疗因人而异，取决于其具体原因、严重程度以及对患者生活质量的影响。以下是一些常见的治疗方法：
1. 生活习惯调整：
（1）保持规律的生活作息，避免过度疲劳；
（2）均衡饮食，减少辛辣、油腻食物，限制咖啡因和酒精的摄入；
（3）适量锻炼，避免剧烈运动；
（4）减少噪声暴露，使用耳塞保护听力；
（5）放松心情，避免情绪波动，可尝试冥想、瑜伽等。
2. 心理护理：
（1）通过心理咨询和认知行为疗法，帮助患者应对耳鸣带来的心理压力；
（2）学习放松技巧，减轻焦虑和抑郁情绪。
3. 药物治疗：
根据病因可能使用扩血管药、营养神经药、抗惊厥药、抗生素、抗焦虑或抗抑郁药等对症治疗。
4. 声音疗法：
（1）使用多元整合声治疗、白噪声机或自然界的声音（如雨声、海浪声）来掩盖耳鸣声；
（2）耳鸣掩蔽器或特制的助听器，提供背景声音减轻耳鸣感知。
5. 物理治疗：
经颅磁刺激、神经刺激疗法等现代物理治疗手段。
6. 听力康复与辅助设备：
对于伴有听力损失的患者，使用助听器或人工耳蜗改善听力，同时可能减轻耳鸣。
7. 手术治疗：
针对特定病因，如中耳炎、肿瘤、耳硬化症等，可能需要手术干预。
8. 其他疗法：
（1）生物反馈疗法，训练患者控制身体反应，减轻耳鸣；
（2）鼓室或筛区局部注射治疗；
（3）耵聍栓塞原因的针对性治疗，如耵聍钩取、外耳道冲洗。
9. 中医中药治疗：
中医治疗耳鸣侧重于辨证施治，根据不同的病因病机采用不同的治疗方法。结合中药内服、外治、针灸、生活方式调整等多种方法，进行全面调理。
（1）中药成剂如耳聋左慈丸，能够补肾益精，同时调理身体的水湿和火气，促进耳朵功能的恢复；
（2）中药汤剂则需根据耳鸣患者的不同证型，开具不同的汤剂，如：风热侵袭型、肝火上扰型、痰火郁结型、气滞血瘀型、气血亏虚型等；
（3）针灸、耳针、穴位贴敷、耳穴埋豆等治疗：通过刺激特定的耳部和身体穴位，如听宫、翳风、肾俞等，调节人体经络气血，改善耳鸣。
耳鸣的预防可以从多个方面入手，主要包括以下几个关键点：
1. 避免噪声污染：长期处于嘈杂环境中会损害听力并引起耳鸣，应尽量减少在高分贝噪声环境中的时间；使用耳机时音量不宜过大，并佩戴耳塞或耳罩保护听力；
2. 谨慎用药：避免不必要的药物，特别是有耳毒性的药物，如某些抗生素（氨基糖苷类）、利尿剂等，它们可能损伤听力系统；
3. 保持耳部卫生：避免用尖锐物品清洁耳朵，以防伤害耳道或鼓膜，导致感染或损伤；
4. 健康饮食：均衡摄入富含维生素B、C、E以及铁、锌、镁等微量元素的食物，有助于保护耳部微血管，改善血液循环；
5. 控制血压和血糖：高血压和糖尿病等慢性疾病可能影响听力，控制这些疾病有助于预防耳鸣；
6. 减压放松：长期的精神压力和焦虑可以加剧耳鸣，通过冥想、瑜伽、深呼吸等方法放松身心；
7. 规律作息：保证充足的睡眠，避免过度疲劳；
8. 戒烟限酒：烟草和酒精都可能影响血液循环，增加耳鸣的风险；
9. 适度运动：规律的身体活动可以增强体质，改善血液循环，但避免剧烈运动造成的身体负担；
10. 定期检查：定期进行听力检查，及时发现并治疗中耳炎等耳部疾病；
11. 避免特定食物和饮料：减少摄入含咖啡因和盐分过高的食物和饮料，因为它们可能加剧耳鸣；
12. 耳部按摩：轻轻按摩耳廓和颈部可以帮助促进耳部血液循环。
通过上述措施，可以在一定程度上预防耳鸣的发生，或减轻其症状。如果耳鸣已经出现且影响生活质量，应及时就医寻求专业的诊断和治疗。
综上所述，耳鸣不仅是身体健康的一个重要信号，也直接影响到患者的心理状态。因此，对于耳鸣应予以重视并及时诊治。耳鸣患者应在专业医生指导下选择合适的治疗方法，避免自行用药。在治疗过程中定期复查，根据治疗效果调整治疗方案，以期达到最佳治疗效果，摆脱耳鸣的困扰。
作者：陈群 张燚 浦东新区公利医院耳鼻咽喉-头颈外科
（东方网）
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