宁德的郭阿婆已八十多岁，本该享受天伦之乐的她，却一直被病痛所困扰——她的胃竟然“离家出走”了！

15年前，郭阿婆就有吃东西后腹胀、呕吐的症状，还常常嗳气、反酸、烧心。当时，医生就建议她做开胸手术来修复这个疝口。

但一想到开胸手术的巨大创伤和风险，郭阿婆就心生恐惧，选择了忍受。

直到最近，郭阿婆的病情愈发严重，连正常进食都成了问题。营养不良、体质虚弱，再加上她还患有鼻咽癌，并接受过放疗，开胸手术对她来说几乎是不可能的。

就在郭阿婆和家人几乎绝望的时候，他们找到了上海市第一人民医院宁德医院胸心外科的常驻专家黄威主任。

黄主任仔细查看郭阿婆的胸部CT，震惊地发现——不仅胃跑到了胸腔里，右肺上叶还有一个肿瘤性病灶。

面对这样复杂的病情，黄主任与福建卫生报健康大使、宁德市医院胸心外科主任何昌进经过详细讨论，最后决定采用一种更微创的手术方式来治疗郭阿婆——先进行胸腔镜微创手术切除肺部肿瘤，然后再通过腹腔镜微创手术修复食管裂孔疝。

他们通过手术切除了阿婆肺部的肿瘤。但术后的恢复并不顺利，阿婆出现了血氧饱和度不能维持、呕血、黑便等症状。这让医疗团队深感压力，但依然没有放弃。

经分析，郭阿婆的食管裂孔疝属于混合型，病史长达15年，大部分胃、部分结肠和大网膜一起疝入胸腔，可能存在严重的胃肠扭转、嵌顿等复杂情况。

在手术台上，黄威主任带领治疗团队为阿婆施行了一次高难度“腹腔镜下食管裂孔疝还纳和修补术+胃底折叠术”。尽管他们做了万全的准备，但手术过程依然充满了挑战。

“再试一下，再试一下。”这是黄主任坚定的声音。他凭借精湛的手术技巧，成功分离了疝内容物，将疝入纵膈腔的胃和肠管完好无损地还纳到腹腔。

经过2个半小时，手术成功修复了阿婆的疝，“离家出走”15年的胃终于归位。

术后第3天，郭阿婆复查食管泛影葡胺照影，提示胃已“回家”，开始恢复流质饮食。

科普多读点

食管裂孔疝是指由各种原因引起食管裂孔松弛扩大，导致胃或其他内脏的一部分经膈肌通过食管裂孔钻进了胸腔。其发病率随年龄增加而增高，多见于中老年人，尤其是肥胖者和经产妇。

食管裂孔疝常伴有胸骨后灼烧样疼痛、反酸、打嗝、咽下困难、吞咽障碍、上消化道出血以及胃扭转梗阻等症状。

黄威主任介绍，食管裂孔疝是难治性胃食管反流病的主要病因之一，需要外科手术才能改善症状。

腹腔镜下食管裂孔疝修补术，创伤小，术后恢复快，住院时间短，目前宁德市医院胸心外科团队常年开展胸腔镜复杂手术以及胸科相关腹腔镜手术，如食管裂孔疝、食管癌等。

来源：福建卫生报


                                        
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