4月12日,为不断做好普惠金融这篇大文章,国华人寿在上海·北外滩·国华金融中心举办了主题为“普惠春风至,服务暖意浓”的媒体沙龙。本次活动正值“普惠金融推进月”,来自保险学界、业界的专家学者与30余位媒体人士齐聚美丽的黄浦江畔,共同为普惠保险发展建言献策。

  普聚金融服务,惠及千企万户

  根据原银保监会关于推进普惠保险高质量发展的指导意见(征求意见稿),普惠保险包括普惠性质的保险和专属普惠保险两种保障形式,重点关注老年人、妇女、儿童、残疾人、慢性病人群、新市民等九大群体和小微企业、个体工商户和新型农业经营等三类市场主体。

  4年前,作为普惠型商业补充医疗保险,城市定制型商业医疗保险(业内俗称“惠民保”)因“政府背书、低门槛、低保费、高保额”等特点,一跃成为保险业顶流,弥合了社会保险与商业保险之间的断层,满足多样化医疗保障需求,2020年也因此被称为惠民保元年。

  对外经济贸易大学创新与风险管理研究中心副主任龙格在演讲中表示,截至2023年,我国共有30省173个地区317个地级市推出了243款惠民保产品,累计1.68亿人次参保,保费约190亿元。与此同时,2023年,惠民保产品还呈现出品类多样化、惠及人群更多等特点,普惠家财险、普惠少儿学平险、普惠女性保险、普惠重疾险、门诊险等产品陆续推出。

  对于惠民保未来趋势及产品可持续发展方面,龙格提出了六个方面建议,一是保费分年龄段,职工、居民、既往症群体也应分类设置保费;二是大幅度降低免赔额,大幅度增加获得理赔的人数和比例;三是参考医保制度,设计分段报销比例,防范过度医疗;四是持续优化特药目录,医保外药械可设部分限额或比例(特别是可择期手术等);五是提供持续参保优待和无理赔优待,提高年轻、健康人群持续参保;六是适当定义既往症,应用健康科技大数据尽早识别既往症人群;七是引入健康风险减量管理,如五癌两病类主要健康风险筛查。

  沪惠保与商业保险定位差异明显 互为补充

  2021年4月27日上线的沪惠保无疑是惠民保中的爆款。最新数据显示,启动近三年来,沪惠保累计参保超2000万人次。截至2023年12月,该项目累计赔付金额超14.5亿元,平均每天赔出超133万元,累计赔付案件近50万件。

  对于沪惠保和百万医疗险怎么选的疑问,上海财经大学金融保险研究所所长、博士生导师粟芳教授指出,两者各具优势和弱点,有各自适合的目标人群,各自的优势因适合人群有强需而被凸显,各自的弱点因适合人群可接受而被消化克服。其中,沪惠保覆盖上海所有社保人员,但更照顾老年及健康弱势人群;而百万医疗只青睐健康甚至年轻人群,两者形成完美的互补。“使上海社保人员的大病自费医疗费保障基本实现人群全覆盖,不再遗漏健康弱势人群,这是城市医疗保障体系的完善和进步。”粟芳建议,老年人和既往症人群一定要参加沪惠保;年轻人和健康者则首选长期百万医疗险,同时补充沪惠保。

  “沪惠保与商业保险定位差异明显,互为补充。”粟芳表示,保险公司可积极参加沪惠保的保障,承担社会责任。一方面,通过沪惠保的推广可唤醒民众的保险意识,扩大保险需求;另一方面,可为广大年轻人、中高收入者继续提供百万医疗商业保险,强调高保障和服务水平。同时,考虑老年人和既往症人群的需求,进行适度的产品创新。

  在粟芳看来,随着人口老龄化进程加快、医药费用上升、以及老百姓的健康意识增强,健康保险发展前景广阔。不过,现阶段的健康保险仍有较多问题存在,如:对于消费者的真实需求,缺乏准确的把握;性价比有待进一步提高;某些保险公司惜赔,损害消费者利益;既往症人群、老年群体缺乏保障,期待创新等方面。

  提高老年群体服务便利性

  此次“普惠春风至,服务暖意浓”是国华人寿贯彻落实“普惠金融推进月”行动月中的一项重要活动,旨在通过行业专业和媒体的视角,汇聚智慧、分享经验,共同见证和推动普惠金融的繁荣发展。

  在普惠金融服务中,国华人寿不断优化特殊群体的业务功能支持和服务流程,为老年客户开通95549专属绿色服务通道,帮助老年客户及时解决问题;建立国华快捷缴纳保费绿色通道,通过页面提示方便快捷缴纳续期保费,确保保障持续有效;e动柜面“一点通”助老服务,解决了老年客户信息录入的困难,同时其“关怀模式”,更是解决了老年人文字查阅不清、操作浏览不便的困难。

  国华人寿通过多种方式高效进行适老化服务的改造,不断提升智能技术的适老化水平。目前,已将适老服务进行了客服全流程覆盖,并为老年客群配备了VIP专属服务人员,在为老年人服务时会放慢语速,用子女式的关怀为老年客户送去贴心服务。老年客户进线即可享受到国华有态度、有温度、高品质的适老服务。

  此次活动由国华人寿和《国际金融报》联合主办。

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