最近很多人咨询高血压的问题咱们再次总结一下供高血压的朋友参考降压药最常用的就是普利类、沙坦类、地平类、洛尔类、利尿剂等几大类。今天教会您怎样选择降压药降不下来怎样调整降压药会有哪些副作用


首先告诉您降压药的选择原则

如果您选择一种降压药不能控制好那就选择2种或者3种降压药联合吃每一种降压药都是吃一片最小的剂量联合起来能有协同作用降压达到1+1大于2的效果。您可以这样联合选择沙坦类或者普利类联合地平类举个例子比如您现在吃缬沙坦胶囊或者贝那普利片血压不能达标那么就可以吃缬沙坦加氨氯地平各一片或者贝那普利加氨氯地平各一片早晨起来后一起吃由于都是长效药能管24小时血压的稳定。

也可以选择贝那普利加上氢氯噻嗪或者缬沙坦加氢氯噻嗪这样组合的效果也很好。目前市面上有缬沙坦氢氯噻嗪片这是两种降压药的联合直接早晨吃一片就可以了。如果缬沙坦氢氯噻嗪还不能达标可以直接再联合一种地平类比如在下午加一片氨氯地平或者硝苯地平控释片以上的方案调整一定要在医生的指导下进行不要擅自自行调整。

其次要考虑高血压合并其它疾病的情况选择药物也有所侧重点不同

1、高血压合并糖尿病咱们为了减少糖尿病血管的并发症首选普利类或者沙坦类降压药效果更好对心脏、肾脏等重要脏器有保护作用。


2、如果高血压合并慢性肾病的患者也是首选贝那普利或者缬沙坦这类的降压药能够降压的同时更好地保护肾脏功能指南要求把血压控制在130/80mmHg以下能减少蛋白尿的发生。

3、高血压合并冠心病的患者那么要首选洛尔类降压药和普利类降压药洛尔类降压药能够降低心率改善心肌缺血的症状能够缓解心绞痛的发作还能预防心脏早搏、房颤等心律失常的发生对于高血压合并冠心病的朋友只要没有哮喘、心跳过慢、传导阻滞等禁忌症都要选择洛尔类降压药。普利类降压药能改善心肌重塑防止心脏扩大和预防心力衰竭的发生因此高血压合并冠心病普利类也是首先要考虑的治疗用药。


这里还要强调一下冠心病的朋友低压不能太低不要低于60mmHg因为冠脉供血是靠低压维持如果低压太低会加重心肌缺血甚至诱发心绞痛或者急性心梗的风险。

4、有的高血压出现了心衰活动气喘夜间不能平卧等要在医生的指导下选择普利类、沙坦类或者洛尔类、利尿剂等降压药使用能够延缓心衰的加重。

5、年轻人的高血压一般交感神经兴奋低压偏高心跳偏快选择洛尔类降压药、普利类或者沙坦类更能有效降低低压减慢心跳的作用。

6、对于老年人的高血压单纯高压很高低压正常或者偏低这主要是动脉粥样硬化导致首选地平类降压药联合利尿剂效果可能会更好如果不达标普利类或者沙坦类可以联合使用注意低压不要太低。防止老年站起时发生体位性低血压。

如果血压降不下来咱们第一步是把降压药联合按照上面的要求两种或者3种以上的联合第二步在医生的指导下加大药物的剂量咱们联合的时候基本都是一片小剂量的联合可以在安全的范围内把每一种药物的剂量加大但一定要缓慢调整注意药物的副作用。第三步要加强生活方式的管理很多难以控制的高血压都是生活方式没有管理好要严格控制盐的摄入每天不超过5克避免熬夜加强运动锻炼减少紧张焦虑戒烟限酒对降压更有帮助。


当然药物的选择要注意药物的副作用以下是降压药常见的副作用

普利类降压药容易引起干咳咽喉发痒干咳无痰如果经常出现最好更换成沙坦类降压药。经常吃还可能会引起电解质紊乱钾的升高。肾功能很差的人用药可能会加重肾功能的恶化。

沙坦类降压药没有干咳的副作用其它副作用和普利类相似。

洛尔类降压药比如美托洛尔等对于哮喘的人要慎用心跳很慢有传导阻滞的人不能使用。

利尿剂可能会引起电解质紊乱比如氢氯噻嗪、吲达帕胺可能会引起低钾血症螺内酯可能会引起高钾血症利尿剂还可能引起尿酸的升高诱发痛风发作。

地平类降压药可能会引起下肢水肿心跳加快头昏头痛经常便秘牙龈增生等。

咱们在使用降压药的时候一方面要观察药物的治疗效果更要注意它的不良反应在医生的指导下及时进行调整避免严重副作用的发生。#高血压要一辈子吃降压药吗#


                                        
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