有一位中年患者，突发心肌梗死，在接到家人的呼救，120紧急赶到的时候，他已经失去了救治的机会。身边放着硝 酸甘油片。家人说，在发现他突然胸痛之后，立即含了硝 酸甘油，但很快出现了意识不清，昏迷过去。根据这位患者的病情可以推断，他患的是急性心肌梗死造成的心源性猝死。


最近很多中青年人猝死的例子。华为的高管马拉松跑步时猝死，大连万达的名宿小王涛，三国演义关羽的扮演者陆树铭，都因为突发心血管事件离开了我们。

这些猝死的人群中，多数没有明确的心血管病，却突然出现急性心肌梗死而猝死。还有一部分人知道自己有冠心病，但病情控制不稳定，突发心肌梗死导致猝死的发生。这些有冠心病的人，身上经常携带急救药速效救心丸或者硝 酸甘油，为什么有人含服了急救药物也无济于事呢？突发急性心肌梗死，到底该怎样急救才是正确的操作呢？


因为急性心肌梗死一般是由于冠状动脉斑块破裂，形成急性血栓，导致冠状动脉管腔严重狭窄或者完全堵塞，心肌持续出现缺血缺氧，超过半小时以上，就出现了心肌的坏死。

因此，一旦发生，就必须注意：

一、注意就地休息避免移动。可以平卧或者选择半坐位的舒适姿势。任何活动都会增加心脏的负担，加重心肌缺氧，甚至诱发恶性心律失常引起猝死的发生。

有网上谣传说千万不能躺下，并且要跑步，一旦躺下就不能起来了，那是十分错误的做法。

二、使用药物。对于有冠心病的患者，一般都常备硝 酸甘油等急救药物。平时每天都在吃阿司匹林或者氯吡格雷。这时如果考虑病情发作和以前的心绞痛类似，只是时间更长，症状加重，可以舌下含服硝 酸甘油，可以一次吃下300毫克的阿司匹林加上180毫克的氯吡格雷，把药片嚼碎吃下。但这种做法有一定的风险，万一到医院检查心电图不是心肌梗死，甚至考虑是血管夹层等疾病，就会适得其反（仅供参考）。用药期间注意测量血压，如果血压低，硝 酸甘油就不能随便服用。

三、心肺复苏。如果家人发现患者已经出现意识丧失，出现抽搐等症状，呼之不应，说明已经出现了心跳骤停，需要紧急进行心外按压加人工呼吸。并且不能间断，要持续等待专业救援队的到来。


一但出现了血管的堵塞、血栓形成，含服硝 酸甘油和速效救心丸效果是不明显的，它只能轻微扩张冠状动脉，对于血栓没有治疗作用，根本的治疗还是需要紧急去医院，第一时间开通堵塞的血管，用溶栓的药物或者直接冠脉造影支架等治疗，才能减少猝死的风险。


                                        
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