饮酒对糖尿病患者血糖的影响挺复杂。
饮酒既会造成血糖水平上升，也会造成血糖水平下降。
研究发现，即使是适度饮酒也会增加饮酒者的健康风险，但对糖尿病患者来说，饮酒具有独特的短期和长期风险。
本文特邀审核专家：
PART.01
饮酒对血糖的复杂影响
01饮酒对血糖的短期影响
饮酒会导致患者的血糖水平显著下降。
为什么会发生这种情况？
简单来说，酒精会打断肝脏将储存的葡萄糖释放入血液的常规工作。当肝脏被迫处理酒精时，它会减慢或停止释放糖，这就导致了血糖水平降低。
荷兰瓦格宁根大学的人类营养学家进行的系统综述和荟萃分析结果显示，酒精会增加胰岛素的敏感性[1]。
但每个有低血糖风险的人都应该意识到这种风险的副作用，使用胰岛素或服用其他可能导致低血糖的药物（如磺酰脲类药物）的患者要格外注意。
因为醉酒感与低血糖的症状之间存在着很大的重叠，都会造成头晕、摇晃、饥饿、疲劳或意识障碍等症状。
如果患者喝醉了，无法识别低血糖并对它做出正确的反应，周围的人，无论是亲友还是陌生人，都会误解患者的症状，这就可能带来灾难性的后果。英国皇家伯恩茅斯医院的内分泌学家发现，饮酒是很多糖尿病患者因低血糖而入院治疗的一个因素[2]。
虽然少量饮酒或适度饮酒不会造成过度的低血糖风险，但酗酒是非常危险的，醉酒后睡觉特别危险，因为根本无法察觉到低血糖的症状。
而且，这种酒精引起的低血糖可能会有延迟效应，即在停止饮酒甚至在第二天还有影响。
因为酒精的降糖作用并不局限于酗酒的高峰期间，它实际上是在十几个小时后达到峰值。
英国皇家伯恩茅斯医院的内分泌学家要求6名1型糖尿病患者饮用约1瓶白葡萄酒，然后观察发生了什么[3]。
这些勇敢的志愿者吃过晚饭后几个小时后，在晚上9点至10点半之间饮酒，结果显示，6名患者中有5名出现了症状性低血糖，发生在第二天上午10点到中午12点，即足足过了12小时后才出现。
这就意味着头天晚上喝酒，第二天早上也会出现低血糖。喝酒越多，患低血糖的风险就越大，患者的处理能力也就越弱。
此外，啤酒、甜葡萄酒、鸡尾酒等还含有较多的碳水化合物，容易造成血糖水平快速大幅度上升，以至于有些糖尿病患者需要加大药量。
这就意味着，糖尿病患者在血糖升高的同时，还得担心接下来的低血糖风险，导致进退两难。
02饮酒对血糖的长期影响
不论是否有糖尿病，长期大量饮酒都对健康造成了深远的负面影响。
酗酒和糖尿病结合在一起，后果尤为严重。
美国洛约拉大学医学院的内分泌学家发现，酗酒与神经病变和视网膜病变等糖尿病的并发症加速出现有关[4]。
日本长崎大学的生物医学家发现，患有糖尿病和酒精使用障碍的患者的端粒较短，这种生物年龄指标与阿尔茨海默病的发展有关[5]。
韩国延世大学的生物化学家发现，酗酒者更有可能患上2型糖尿病，这可能是因为大量的酒精对胰腺细胞有毒性作用[6]。
加拿大蒙特利尔犹太综合医院的科研人员发现，即使是少量饮酒，也无法预防糖尿病[7]。2023年，世界卫生组织宣布，当谈及饮酒时，没有任何不影响健康的安全饮酒量。
因此，糖尿病患者还是避免喝酒更为安全。
PART.02
如何减轻饮酒对糖尿病患者所造成的风险
当你不得不喝酒时，给糖尿病患者九个建议：
1.少饮为妙
饮酒量越少，越能保证安全。
2.勤测血糖
在喝酒的当天和第二天，频繁检查血糖水平。此时，使用连续血糖监测仪非常有用。
3.合理安排饮食
不空腹喝酒，另外饮酒后吃点零食有助于预防低血糖。
4.对热量心中有数
饮酒者要清楚地知道酒精饮料的碳水化合物含量。
5.锻炼时要谨慎
过于剧烈的锻炼会增加低血糖风险。
6.找个伴看着你喝酒
糖尿病患者饮酒期间身边要有个头脑清醒的朋友，万一发生低血糖，朋友能及时提供帮助。
7.不要混淆症状
低血糖和醉酒的症状非常相似，醉酒的程度越深，越难以察觉低血糖的早期微妙迹象。
8.佩戴警报手镯
糖尿病患者要随时携带警报手镯，这样急救人员就能做出正确的诊断。
9.调整服药量
患者要提前咨询医生，饮酒时如何调整胰岛素和其他降糖药物的使用情况。
PART.03
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