经过医生的检查，张大爷被确诊为急性心肌梗死，也就是俗称的心脏病发作。医生询问了他的既往病史，才知道他已经患有冠心病两年了，这样一来，这次的心肌梗死就不足为奇了。
张大爷在医院接受了一段时间的治疗，病情逐渐稳定，但冠心病并没有根治，还有可能再次引发心肌梗死的危险。医生给他开了两种药物，一种是阿司匹林，一种是他汀类药物。阿司匹林可以防止血小板聚集，减少血栓的形成，他汀类药物可以降低血中的胆固醇，阻止动脉粥样硬化的发展。
这两种药物配合使用，可以治疗冠心病和脑梗死等心血管疾病。
医生说：“大爷，这两种药你要按时服用，不能随便增减剂量，我都给你写清楚了，每天吃几次，每次吃几片，这两种药虽然对你的病有好处，但也有一些副作用，你要长期服用，所以你要定期来复查，如果发现副作用严重，就要停药或者换药。”
张大爷答应了，开始按时服药，每隔一段时间就去复查，每次复查的结果都没有什么问题。
张大爷觉得自己身体挺好的，就不想再去复查了，他觉得这是浪费时间和钱，所以他就不再去复查了。没过多久，张大爷就感到身体不适，经常出现腹痛、腹泻、呕吐等症状，张大爷意识到事情不妙，赶紧又去了医院。
医生一听张大爷的病情，就猜到是因为服用阿司匹林和他汀造成的不良反应，并安排了胃肠镜检查，结果发现张大爷的胃里已经有轻度出血，如果再晚来医院，可能会有生命危险。
阿司匹林和他汀的功效和不良反应
现在，慢性疾病的患者越来越多，心脑血管疾病也随着年龄的增长，悄然侵袭。为了控制这类疾病的恶化，阿司匹林和他汀这两种药物也成为了常用药，但很多服用者对这两种药物的了解不够。
为了让阿司匹林和他汀发挥更好的作用，我们今天就来介绍一下这两种药物的功效和不良反应，以及服用这两种药物后需要做哪些检查，以及应该注意检查结果中的哪些指标。
——阿司匹林
阿司匹林的功效是通过抑制血小板的聚集，防止血栓的形成，从而降低心脑血管疾病的发生和死亡的风险。阿司匹林主要通过抑制环氧化酶，减少血栓素 A2 的生成，从而抑制血小板的聚集和释放。阿司匹林的抗血小板作用是不可逆的，也就是说，一旦血小板被阿司匹林抑制，就不能再恢复正常功能，只能等待新的血小板生成。因此，阿司匹林的作用时间比较长，一般需要每天服用一次，剂量一般为 75~325 毫克。
阿司匹林虽然有很好的预防作用，但也有一些不良反应，主要包括：
消化道不良反应：阿司匹林可以损伤胃黏膜，导致胃炎、胃溃疡、胃出血等，这是阿司匹林最常见的不良反应。为了减少这种不良反应，可以选择肠溶片或者在饭后服用，同时避免饮酒和吃辛辣刺激的食物。如果出现腹痛、黑便、呕血等症状，应立即停药并就医。
出血性并发症：阿司匹林可以降低血小板的功能，使得血液的凝固能力下降，从而增加出血的风险，尤其是在外伤、手术、牙科治疗等情况下。因此，服用阿司匹林的患者应该避免不必要的创伤，如果有出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下出血等，应及时就医。
过敏反应：阿司匹林也可能引起一些过敏反应，如皮疹、荨麻疹、哮喘、支气管痉挛等，这些反应一般发生在服药后的几分钟到几小时内，严重者可能导致过敏性休克。如果出现这些反应，应立即停药并寻求医疗救助。
其他不良反应：阿司匹林还可能影响肝肾功能，导致转氨酶升高、血尿素氮升高等；阿司匹林还可能与其他药物发生相互作用，如抗凝药、降糖药、利尿药等，影响其疗效或增加其毒性，因此服用阿司匹林时应告知医生自己正在使用的其他药物。
——他汀
他汀是一种降血脂的药物，可以抑制肝脏中胆固醇的合成，从而降低血中的胆固醇，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），这是导致动脉粥样硬化的主要因素。他汀不仅可以降低血脂，还可以稳定斑块、抗炎、保护血管内皮、改善内皮功能等，从而降低心脑血管疾病的发生和死亡的风险。他汀的作用时间比较短，一般需要每天服用一次，剂量根据血脂水平和病情而定，一般为 10~80 毫克。
他汀虽然有很好的治疗作用，但也有一些不良反应，主要包括：
肝功能损害：他汀可以影响肝脏的代谢，导致肝酶升高，一般为轻度和可逆的，不影响肝脏的功能，但如果肝酶升高超过正常值的三倍，应停药或减量，并监测肝功能。如果出现黄疸、乏力、食欲减退等症状，应立即就医。
肌肉损伤：他汀可以影响肌肉的代谢，导致肌酸激酶升高，一般为轻度和无症状的，但如果肌酸激酶升高超过正常值的十倍，或者出现肌痛、肌无力、肌肉萎缩等症状，应停药或减量，并监测肌酸激酶。如果出现尿色变红、尿量减少等症状，应立即就医，以防止肾功能衰竭。
糖代谢紊乱：他汀可以影响胰岛素的分泌和敏感性，导致血糖升高，一般为轻度和可逆的，不影响糖尿病的诊断和治疗，但如果出现口渴、多尿、多饮等症状，应检测血糖，并调整用药或饮食。
其他不良反应：他汀还可能引起一些其他不良反应，如头痛、头晕、失眠、消化不良、便秘、腹泻等，一般为轻度和短暂的，不影响用药，但如果持续或加重，应就医并调整用药。
吃阿司匹林和他汀，重点关注3个指标
1、检查血常规
服用阿司匹林后，我们需要定期检查血常规，看看血液中的各种成分是否正常，特别是血小板的水平。血小板是一种参与血液凝固的细胞，正常人的血小板计数在150-400×109/L之间。如果服用阿司匹林导致血小板减少，就会出现出血倾向，如鼻出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等。这时，就需要调整阿司匹林的剂量或停止使用，避免严重的出血并发症。
2、检查尿常规和大便常规
阿司匹林除了可以影响血液的凝固外，还可以损伤胃肠道的黏膜，造成消化道出血。消化道出血的表现有黑便、便血、呕血等，这些都是比较明显的信号，需要及时就医。但有时，消化道出血也可能是隐性的，不容易察觉，这就需要通过大便隐血试验来检测。大便隐血试验是一种简单的方法，可以检查大便中是否含有人眼不可见的血液。如果大便隐血试验阳性，说明有消化道出血的可能，就需要进一步做胃镜或结肠镜等检查，找出出血的部位和原因，及时治疗。
3、检查血液生化
血液生化检查是一种综合的方法，可以检查血液中的许多重要的指标，反映身体的各个方面的状况。对于服用阿司匹林和他汀类药物的患者，血液生化检查主要查血糖、血脂、肝肾功能、心肌酶等身体指标。
在长期使用他汀类药物时，我们需要特别关注肝肾功能。不良反应常表现为转氨酶和肌酐水平的升高。正常情况下，转氨酶的正常值应在0-40U/L之间。如果转氨酶的数值超过正常值的两倍左右，就应立即停止药物使用，并进行治疗。
血脂检查可以观察甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白等指标是否在正常范围内。如果这些指标偏离正常范围，表明他汀类药物可能不适合该患者使用，或者药物并未有效降低血脂水平。
通过以上总结的复查检查项目及重点关注指标，我们能够及时发现服用阿司匹林和他汀类药物后是否出现不良反应。如果身体各项指标出现任何异常结果，必须立即停止药物使用，并及时与医生沟通。医生会制定相应的解决方案，确保患者的健康安全。
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