为什么有的人总是反复感冒，可能很多人会联想到这是自身免疫力不够强大才会如此。那么，究竟有没有什么方药能够快速提升人体免疫力呢？中医自古就有浩如烟海的方药，而对于提升人体免疫力的方药，还真是不少，不过其中配伍最为简洁，且又属于千古名方的，可能非玉屏风散莫属。清代名医柯韵伯对玉屏风散的赞美，称它为“倚如屏、珍如玉”。而玉屏风散的妙处，正在于能够给人体增加一道抵御病邪的防线，犹如屏风一般“以屏障风”，为人体“遮风挡雨”。
玉屏风散的出处，也是一个极具争议的存在，有认为出自《世医得效方》的，有人为出自《丹溪心法》的，也有认为出自《究原方》的。经过考证，《世医得效方》（成书于1337年）中并没有见到玉屏风散这个方子，而《究原方》（成书于1213年）原书早佚，所幸相关内容被《医方类聚》收录。但是，在《究原方》之前，就已经出现玉屏风散的类方，也就是使用玉屏风散全方三味中药来治疗自汗证的记载。不过，要说，现存最早的医学典籍，玉屏风散当是出自《丹溪心法》（约成书于1347年）。所以，目前最准确的说法是：玉屏风散类方记录于《素问病机气宜保命集》，最早为刘完素所创，《究原方》或者《仁存方》是最早以“玉屏风散”命名的书籍，现存最早记载并以“玉屏风散”命名的书籍是元代朱丹溪所著的《丹溪心法》[1]。
玉屏风散全方由“防风一两，黄芪（蜜炙）、白术各二两”三味中药组成。按照原方煎煮方法，将上药打成粗末，每次服用时，取药末三钱（相当于现代的9g），用水一盏半（相当于现代的350毫升），加大枣一枚，煎至七分时，去掉药渣，饭后趁热服用。玉屏风散主要适用于表虚自汗，也适用于虚人腠理不固，易感风邪。在临床上，常以汗出恶风，面色㿠白，舌质淡，舌苔薄白，脉浮虚等为主要表现。
玉屏风散虽然只有三味主药，但是煎服法中有一味大枣作为辅药，但历代医家在解析玉屏风散的时候，基本将大枣视而不见。但从方剂的完整性来说，玉屏风散应当包含大枣的。全方以黄芪为君药，主要起到益气固表的作用，《本草求真》称黄芪“入肺补气，入表实卫，为补气诸药之最”；以白术为臣药，主要起到益气健脾的作用；以防风为佐药，主要起到祛风散邪得作用；以大枣为使药，主要起到益气补虚、调和脾胃的作用。诸药合用，补中兼疏、散中寓收，表虚自汗的人使用能够益气固表以止汗，体虚易感的人使用能够益气固表以御邪。
玉屏风散的配伍之妙，在于黄芪、白术、防风三味中药互为犄角的特殊作用。黄芪与白术两味中药配伍，既能补脾胃而助运化，使气血生化有源，又能补肺气而实肌表，使营阴循其常道，让汗不外泄，邪不内侵。黄芪与防风两味中药配伍堪称奇妙，黄芪得防风，固表而不留邪，防风得黄芪，祛邪而不伤正，清代名医张秉成赞叹道，黄芪防风配伍“相畏相使，其功益彰，则黄芪自不虑其固邪，防风亦不虑其散表”。也正是因为如此，有医家认为，玉屏风散中，黄芪与防风乃是核心药组，黄芪长于补气升阳、固表止汗，防风功擅祛风解表，两药同用，一补一散，二药补中寓散，补内兼疏，使风邪去则外无所扰，腠理固而邪不内侵，正气复则内有所据，相须为用，促进疗效，补中寓散，切中腠理不密，表虚失固之病机，对于表虚自汗，或体虚易于感冒者，二药常常配伍，用之有益气固表、扶正祛邪之功[2]。
玉屏风散的奇妙之处，不仅仅在于方药的配伍，更与剂量配比关系密切。据《素问病机气宜保命集》中记载，白术防风汤和黄芪汤也是由黄芪、白术和防风三味中药组成，但是方药配比与玉屏风散不一样。黄芪、白术为补，防风为散，这三味中药结合，属于补散一体的方子，而白术防风汤、黄芪汤与玉屏风散，这三个方子的补散比例却是各不相同的，白术防风汤补散比例为1∶1，主要用于治疗破伤风服用发表散邪药之后自汗，黄芪汤的补散比例为2∶1，主要用于治疗伤寒发热有汗，恶风甚，脉微弱；玉屏风散的补散比例为4∶1，不仅可以用于治疗气虚自汗，还可以预防虚人外感。由此可见，中医自古流传的“不传之秘在于量”并非戏言。
对于玉屏风散来说，历代医家对它十分推崇，现代临床也十分广泛。据药理研究发现，玉屏风散具有抗菌、抗炎、抗病毒，调节机体免疫功能，抗疲劳，抗氧化，抗纤维化，减少肝脏受损，减轻肾炎病变，促进肾炎病理修复，抗肿瘤[1]；增强肾上腺皮质功能，延缓衰老，抗肝纤维化，对肾炎的病理修复作用，抑菌[3]；增强免疫，对细胞因子的影响，对肿瘤细胞的作用[4]等药理作用。不难看出，玉屏风散的益气固表，主要体现在增强免疫方面，除此之外，它在抗病毒、抗疲劳、抗肿瘤、抗衰老方面依然有着积极作用，值得深入研究。
在现代临床运用中，玉屏风散及其加减方可用于治疗慢性泄泻，迁延性腹泻，老年2型糖尿病多汗症，甲状腺功能减退；慢性荨麻疹，湿疹，颜面部过敏性皮炎，皮肤型过敏性紫癜，扁平疣，干眼症，真菌性角膜炎，过敏性角膜炎，复发性口腔溃疡，原发性肝癌，肝硬化失代偿期并发感染，小儿肾病综合征，慢性肾炎，糖尿病肾病，乳头皲裂，产后身痛气虚，不孕症，手足口病，小儿汗证[1]；病毒性心肌炎[3]；鼻炎，支气管炎，哮喘，支气管肺炎，慢阻肺，慢性肾小球肾炎脾肾气虚证，面神经炎，静脉曲张，过敏性紫癜，寒冷性荨麻疹，老年带状疱疹，单纯疱疹病毒性角膜炎，自汗盗汗，手术放疗引起的汗证，感冒、水肿、类风湿性关节炎、银屑病、胃下垂、高血压[4]；虚伤风，虚人卫阳不固反复感冒，防治呼吸道感染，支气管哮喘，慢性支气管炎，汗证，产后痹证[5]等多种疾病。由此可见，玉屏风散虽然药物组成十分简单，但是它的临床妙用却一点也不简单。
参考文献[1]叶晓滨，陈玉梅.玉屏风散的现代药理研究及临床应用研究进展[J].光明中医，2021，36（8）：1360-1365.[2]杨宜花，丁舸.论玉屏风散核心药组[J].光明中医，2016，31（17）：2584-2585.[3]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[4]李红念， 梅全喜， 戴卫波，等.玉屏风散的临床应用与药理作用研究进展[J].广州中医药大学学报，2016，33（2）：284-287.
[5]李飞.中医药学高级丛书·方剂学（第3版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
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