三七这味中药，在现代可谓是家喻户晓，人们耳熟能详。那么，三七这味中药究竟是怎么来的呢？它也像其他炙手可热的中药一般，拥有千年的药用历史吗？那么，这就需要从古代比较知名的本草典籍中去探勘，《神农本草经》《名医别录》《药性论》《唐本草》《日华子本草》等中医典籍中，都未曾记载三七这味中药。在古代颇负盛名的本草典籍中，最早记载三七的是药圣李时珍所著的《本草纲目》。李时珍在《本草纲目》中解释道，三七“此药近时始出，南人军中用为金疮要药，云有奇功”。这也说明，三七这味中药，大概率是明代在南方开始流行的一味金疮良药。
那么，三七这味中药，真的最早是出自《本草纲目》吗？这个还需要进行文献考证。对于三七的最早记载，大多数观点都是认为出自《本草纲目》，其实，在《本草纲目》前，三七的名称已散于中医典籍中，如《跌损妙方》《明代彝医书》《医门秘旨》[1]等古典医籍中。为了探本求原，又有学者考证，三七的最早使用记载是元代杨清叟所撰、明代赵宜真所集的《仙传外科秘方集》（刊于1378 年），其“飞龙夺命丹”一方中的配伍药材就有三七[2]。但实际上，“飞龙夺命丹”一方中并没有三七，只是方歌中有一句“胆矾寒水麝香加，三七海洋研化”，而经过对原文的详细解读发现，这里所谓的“三七”指的是海羊（也就是蜗牛）的数量。所以，三七真正的最早记载应是明代异远真人所著的《跌损妙方》（约刊于1523 年），它是现存最早的伤科少林派著作[3]。
对于三七的药用功效，最早颇为详细的记载的是明代的《医门秘旨》，其中对三七的名称来源“七叶三枝，故此为名”，三七的药性功效，“味甘气辛，温性微凉，阳中滋阴，散血凉血，治金疮刀斧伤立效。又治吐血崩漏之疾”，对于三七的用法“如有伤处，口嚼吞水、渣敷患处即安”。而这个记载，与之后的《本草纲目》中对三七的记载颇为相类，《本草纲目》中对于三七的功效主要记载为“止血散血定痛”，临床应用为“金刃箭伤、跌扑杖疮血出不止”，“吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿”，以及“虎咬蛇伤”等疾病。
在《本草纲目》中，三七的主要功效集中在“止血、散血、定痛”三个方面，而到了《本草汇言》中，对于三七的功效，则是“活血散血，行血止血，治上下诸失血之药也”，也就是在李时珍的基础上未曾提到止痛，但却增加了活血、行血之用。而明末清初的著名医学家陈士铎在《本草新编》指出，三七“加入补血补气药中则更神”，原因在于三七得补药，“而无沸腾之患”，补药得三七，“而有安静之休”，自此给三七增添了补性。至于三七的补性如何，《药性蒙求》中说，三七“补而不竣”，恰到好处。至此，三七的功效基本概括完了吗？并没有，清代名医黄元御在《玉揪药解》中对于三七的功效，有了进一步的认知，认为三七“和营止血，通脉行瘀，行瘀血而敛新血”，这为三七在和营通脉、活血化瘀方面，提供了理论依据。
自《医门秘旨》到《玉揪药解》，三七的功效，可以归纳为滋阴、凉血、止血、散血、行血、消肿、定痛、补血、活血、化瘀、和营、通脉等作用。一味中药能有如此纷繁复杂的功效，也是非凡药所及。因此，历代医家对三七赞不绝口。《医门秘旨》称三七为“边上将官宝之为珍”，“血证之奇药也”；《本草纲目》称三七为“金不换”；《本草汇言》称三七为“真仙宝”；《本草新编》称三七为“止血之神药”；《本草纲目拾遗》更是引《宦游笔记》中的话说，“人参补气第一，三七补血第一，味同而功亦等”，因此人们时常将人参和三七并称为“药品中之最珍贵者”。
三七自发现以来，对于它的炮制，历代医家记载的比较少，即便到了现代，三七的饮片主要分为生三七、三七粉和熟三七（蒸制和油炸），生三七和三七粉的药用功效大同小异，以散瘀止血、消肿定痛的功效为盛，具有“止血不留瘀、化瘀不出血” 的特点，适用于各种出血证，跌打损伤、瘀滞肿痛；三七粉便于吞服，可用于治疗赤痢血痢、大肠下血、产后血多、刀伤出血、上消化道出血、胸胁迸伤、肝病、心绞痛等疾病；熟三七以补血、补血、强壮之力偏盛，可用于身体虚弱、气血不足所致的面色苍白、头昏眼花、四肢无力、食欲不振等病症[4]。
三七这味中药，虽然迄今600多年的药用历史，但是它的名头声望却能与千年药用历史的人参相媲美，的确是颇为神奇的。而且，现代药理对三七的研究，更是让三七“天生丽质难自弃”，药理研究表明，三七具有止血，活血化瘀，补血，对心肌的保护，抗心律失常，降血脂，防止动脉粥样硬化，降血粘度，防止血栓形成，降血压，保护脑组织，改善脑血循环，镇静，镇痛，提高记忆力，增强免疫力，抗炎，保肝，抗肝纤维化，抗肺纤维化，抗肾间质纤维化，抗肿瘤，抗衰老，抗氧化，抗病毒[5]；扩张冠脉、增加冠脉流量，抗心肌缺血，增加脑血流量、改善脑组织代谢，抗脑缺血，调节血糖，促进蛋白质合成，促进DNA合成，免疫调节，促进生长，抗器官纤维化，抗休克，益智，保肝利胆，松弛平滑肌[6]等药理作用。不得不说，三七这味中药，药理作用的强大，更是让人对它肃然起敬。
在现代临床中，三七常用于治疗各种出血症，跌打损伤，冠心病，慢性肝炎，急性期脑梗死，脑出血，梅尼埃病，急性有机磷农药中毒[6]等疾病。另外，还有研究发现，三七可用于治疗类风湿，痛经、月经不调、不孕症，高血压，贫血，防治胃癌，助疗骨关节炎[7]等疾病。三七的功用十分强大，但也有一些注意事项，睡前不宜服用三七，以免引起神经兴奋，造成失眠；如果患有肠道疾病的患者，如果单独使用三七时，可用米汤送服。由于三七活血化瘀，孕妇忌用，血热及阴虚有火的，不宜单独使用。
参考文献[1]徐冬英.三七名称及其有文字记载时间的考证[J].广西中医学院学报，2000，17（3）：91-92.[2]张子龙，王文全.三七本草研究概述[J].世界科学技术·中医药现代化，2010，12（2）：271-276.[3]孙千惠，刘海娇，杨小玉，等.三七本草考证[J].中医药信息，2017，34（5）：113-117.[4].叶定江，张世臣，吴皓.中医药学高级丛书·中药炮制学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.[5]冯陆冰，潘西芬，孙泽玲.三七的药理作用研究进展[J].中国药师，2008，11（10）：1185-1187.
[6]沈映君.中医药学高级丛书·中药药理学（第2版）[M].北京：人民卫生出版社，2011.
[7]韩倩，陈勇，魏江存，等.三七的临床应用与药食同源使用现状[J].亚太传统医药，2020，16（3）：191-194.
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