涉世中医还不算经验深厚，但我对于疾病的认识，经方的运用，在临床上算是有一定的见解吧，最大的动力也是无数读者和患者的认可、鼓励、以及信任。这是我的初心，也是我一直写笔记和门诊几乎不放假的原因。

临床上我也一直秉持的是，再难再棘手的问题，给病人用最简单的方法。

曾经接诊一位多汗的患者，这个人比较特殊，就是爱出汗，找过很多大夫看过，但大多数的医院，医生都是按照更年期综合征以及神经功能紊乱等治疗，能吃的药基本上吃了个遍，效果也一直不好。

来找我的时候，患者脉浮缓弱，苔白。

我问：你平时还有没有其他的不适呢？

他说：别的也没啥啊，都是和出汗不相干的，是不是犯恶心，头痛，再就是夏天了容易浑身无力，大便溏稀。

和我的想法对上了，其实就是简单的脾虚了。

开方：桂枝、白芍、生姜、炙甘草、生黄芪、白术、大枣。

用药2剂，患者说发热出汗的现象已经大大减轻，效不更方字再用3剂，诸症悉平，后来随访半年，出汗这个问题再也没有发生过。

这里面是怎么回事呢？

了解一点中医知识的应该都看出来了，患者苔白脉弱，食欲不振，大便溏稀，这不就是妥妥地脾虚啊。所以方子里面我先加入了黄芪和白术来健脾益气。

这里还有一个《伤寒论》里的经方——桂枝汤。在《伤寒论》中，张仲景早有论述，“病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也”。也就是说，营卫不和，就发热汗出。

什么是营卫不和呢？

中医里，营卫之气是管理皮肤腠理出汗的大门，而营卫不和，很容易就会外感风寒，抵御外邪的能力自然就弱了，自然会伤了肌表。风邪属于阳邪，专门打开人的冒毛孔腠理，首先导致的就是爱出汗。

风寒之邪外伤皮毛，皮毛又内合于肺，肺经环行于胃，所以这个时候胃气失常，患者也就有干呕的一些情况。于此同时，外感风寒必然是浮脉，因为体内正气斗争不过邪气，脉也压制不住，这必然就是浮脉，但是患者动则出，体内营阴受损，所以脉浮而缓弱。

既然营卫不和，那该怎么调整呢？

说白了，就相当于你的电脑出现问题了，找来找去也没找到问题，死活整不好，这个时候重启电脑就是最好的办法。

因此方子里的桂枝，用于通行和提振卫气，发散在表的寒邪。白芍，则用来养阴敛营，固守汗液使之不外泄，同时滋补营阴。

生姜和大枣，固护脾胃，促进气血生化，为营卫的调和提供原材料。同时，生姜和桂枝解表散寒，升发人体阳卫之气，大枣配合芍药，能养阴血。炙甘草在健脾益气的同时，配合桂枝辛甘化阳实卫气，配合芍药酸甘化阴敛营阴。

该提振的提振，该补敛的补敛，该温通的温通，患者的风寒之邪得以驱赶，不就是一副调理气血的好方吗？

在这里，我提醒一下大家，如果你也是五十多岁，经常被误认为是更年期综合征，或者肝肾阴虚，但是却屡治无效的时候不妨可以试试此法，这也算是另一种思路。

今天把这些写出来我的目的也只有一个，就是在给你武器的时候，顺便教会你使用的办法，我想这也是中医的意义所在。



                                        
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