走路时腿部疼痛，并非总是由腰椎间盘突出引起！医生提醒您注意外周动脉血管疾病。

64岁的刘先生曾是一名建筑工人，长期患有高血压和糖尿病。两年前，他开始感到右腿冰凉、麻木和疼痛，起初并未在意，认为是退休后缺乏锻炼所致。然而，半年前，刘先生的腿疼症状加剧，行走时腿部疼痛和麻木感增强，行走距离稍长便疼痛难忍，不得不停下来休息。由于他曾有过腰椎间盘突出的病史，便认为是旧病复发，导致神经受压，于是前往骨科求诊。

经过腰椎X光和CT检查，医生发现刘先生的腰椎间盘突出并不严重，没有对神经造成压迫，因此未进行深入治疗。刘先生坚持认为问题出在腰部，常去足疗店按摩，虽然能暂时缓解症状，但很快又会复发，严重影响了他的日常生活。

三个月前，刘先生的腿疼症状进一步加重，即使不行走也会感到疼痛，尤其是夜间，疼痛使他难以入睡，右侧小腿的皮肤也变得冰凉、颜色苍白。在家人的陪同下，他前往疼痛科进行全面检查。医生在了解刘先生的症状和腰椎检查结果后，怀疑他可能患有外周动脉血管疾病，进行了下肢动脉的检查，发现股动脉、腘动脉和足背动脉的搏动明显减弱，皮肤苍白且冰凉。通过下肢动脉彩超和CTA检查，确诊为下肢动脉硬化性闭塞症，血管堵塞达80%。

刘先生立即接受了右下肢动脉球囊扩张和支架植入手术，术后症状迅速缓解。下肢动脉硬化性闭塞症是由于血液中脂质过多，形成动脉粥样斑块，导致血管狭窄，引起肢体缺血。这种病症通常表现为行走时腿部疼痛，但与其他疾病的症状难以区分。

外周动脉血管疾病需要警惕以下四种症状：腿凉、麻木；间歇性跛行；静息痛；坏疽。这些症状在早期可能不明显，但随着病情发展，会逐渐显现。例如，腿凉和麻木是由于下肢动脉粥样硬化导致的血供减少；间歇性跛行则是由于行走时血管无法提供足够的血液和氧气；静息痛即使在不活动时也能感受到疼痛；而坏疽则是由于动脉完全闭塞或血栓形成，导致肢体缺血性坏死。

如何区分腰椎间盘突出和外周动脉血管疾病导致的腿疼？疼痛是否沿神经分布是关键。腰椎间盘突出引起的疼痛通常从腰部开始，沿神经方向放射；而外周动脉血管病的疼痛则局限于病变部位。此外，疼痛的性质和缓解方式也有所不同。

哪类人群更容易患外周动脉血管病？吸烟者、三高人群和老年人是高风险群体。吸烟会损伤血管内壁，导致血管狭窄；三高（高血压、高血糖、高血脂）会使血液黏稠，血管内壁易受损，血脂沉积形成斑块；而老年人由于新陈代谢减慢和运动量减少，更容易出现脂质沉积。

走路腿疼是常见症状，但引起疼痛的原因多样，除了腰椎间盘突出，还可能是外周动脉血管病。正确识别病因，及时就医，避免误诊和延误治疗，是保持健康的关键。


                                        
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