对于高血压的患者来说,最理想的血压需要做到2点:一是血压达标,二是平稳降压。临床上遇到不少患者,血压是达标了,但是低压太低,反而出现了心绞痛,这到底是什么原因呢?如何预防这种事件的发生呢?


咱们在吃降压药的时候,尽可能把低压控制在140/90mmHg以下,但是,大家有没有关注你的低压的情况呢?如果低压低于60mmHg,会有哪些危害呢?

前些天,一位80多岁的老人,血压很难降,高压很高,低压偏低,在医生为他调整药物治疗后,高压降到了150mmHg,但是出现了胸痛的严重症状,来门诊检查发现,他的低压只有40mmHg,我帮他把药量调整后,血压恢复到160/60mmHg,症状就明显消失了。

这个例子告诉我们,低压太低,也有很大的风险。至少会有以下的问题:

容易诱发心绞痛的发生。

我们知道,心脏的血液供应是在舒张期供血,也就是冠状动脉供血的压力依靠低压来维持。当低压低于60mmHg时,冠状动脉血流的压力就不足以推动血液运行,就会出现心肌缺血,患者就可能会出现心绞痛的症状。


因此,高血压患者在降压治疗时不能光看高压,低压也非常重要,尤其是对于冠心病的患者,本身就有冠脉血管狭窄,一旦压力不够,更容易造成缺血,引起冠状动脉灌注不足,甚至诱发急性心肌梗死的发生。

除了高血压患者容易把血压降得太低外,对于主动脉瓣关闭不全的患者,也同样会有这样的风险。

当心脏舒张的时候,主动脉瓣就像房门一样,应该处于关闭状态,保证血液向一个方向流动,并且能够维持主动脉里面的压力,也就是维持低压在60mmHg以上,当关闭不严时,就会出现低压更低的情况。


因此,如果您的低压偏低,建议去做一个心脏超声,看看这个主动脉瓣是不是关严了。

如果是老年人动脉粥样硬化严重,血压的测量也很关键。有的人测量说低压偏低,其事实可能并不低。这时找有经验的心血管专科医生进行测量,不能以动脉波动音消失作为低压数值,而是以明显变音的时候,作为低压才准确。

总之,对于低压偏低的患者,进行降压药的调整,确保维持低压在60mmHg以上,如果合并瓣膜病,建议进一步检查治疗。

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