关于冠心病很多老百姓都存在误区总是认为心肌梗死的血管的斑块长大了把血管堵塞造成的。今天就4个常见的误区进行详细解答请关注收藏好。

一、心肌梗死是斑块堵塞血管。多数人认为急性心肌梗死的发生是由于血管斑块长大了之后把血管堵塞造成的。请问您一下斑块是一天形成的吗斑块大了就突然引起堵塞了吗


其实血管斑块是引起急性心肌梗死的重要原因但是血管斑块是逐渐形成的它是人体衰老的过程血管斑块的形成是很多年才逐渐形成的如果心血管危险因素多就长得快一点。

血管斑块有2种一种是稳定型斑块即使长的很大把血管堵塞90%以上只要还有“一线血流”就不会出现心肌梗死。这种斑块引起的心绞痛叫做稳定型心绞痛这种冠心病属于稳定型冠心病。人和斑块和平共处斑块长得慢血管没堵塞只要认真改善生活方式不吸烟控制好三高作息规律适当运动一般不会发生急性心肌梗死。

另一种就是不稳定型斑块这种斑块即使很小血管堵塞哪怕只有50%以下也会由于斑块的不稳定表面溃疡、炎症等引起斑块的破裂就会形成急性血栓把血管堵塞引起急性心肌梗死的发生。


怎样区分斑块是不是稳定呢除了血管内超声等检查判断以外最重要的是看症状。如果长时间没有胸闷胸痛的症状间接说明斑块比较稳定。如果一个月内反复出现心前区闷痛不适甚至休息的时候或者在夜间也会有发作有的人发作很频繁每周发作至少一次以上说明斑块不稳定随时有形成急性血栓堵塞血管的可能性。

前些天有个单位健康体检45岁以上的人都做冠脉CTA结果发现有不少人的冠状动脉提示有中重度狭窄。多数人没有症状只有少数人有过胸闷胸痛的发作。有症状的人可能就是不稳定斑块容易有心肌梗死的可能性。


二、他汀类伤肝阿司匹林伤胃不能吃。有的患者认为他汀类和阿司匹林的副作用较大偷偷把药停掉。会带来很大的风险。他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇抑制血管的炎症防止斑块的破裂形成血栓所以如果是不稳定的斑块他汀类药物是必须要吃的除非有禁忌症。

因为血栓形成才会引起急性心梗如果斑块不稳定破裂了但是如果在吃阿司匹林那么这个破裂的地方也不容易形成血栓也就不会引起急性心梗的发生。

所以对于不稳定的冠心病患者长期吃阿司匹林加他汀类是很有必要的。不能吃吃停停。

三、胸闷不是心绞痛。有人认为只有心前区疼才是心绞痛其实典型的心绞痛是心前区闷痛不适感被石头压迫的感觉有一种窒息感有人还有喉头被紧锁的感觉无法呼吸并不是明显的疼痛。相反如果针刺样疼痛、跳痛、烧灼感的疼痛每次持续几秒钟的疼痛多数都和心脏无关。


心绞痛除了上面的特征外每次发作可以有劳累、精神过度紧张、饱餐寒冷等诱因每次持续的时间一般在数分钟可以自行缓解很少超过半小时如果持续时间超过半小时要排除急性心肌梗死的可能性。心绞痛疼痛的典型部位一般在胸骨中下三分之一的位置为本人的巴掌大小范围每次疼痛的部位比较固定到处游走性的疼痛一般也不是心绞痛。

不典型的心绞痛可以表现为牙疼、咽喉部疼痛、耳后疼痛、上腹部疼痛等。需要进行鉴别防止误诊。

四、血管狭窄重都要放支架。不少医生这样告诉患者只要血管堵塞70%以上就要放支架不放的话血管就容易堵塞引起心肌梗死。给冠心病患者带来焦虑和不安。其实血管狭窄只是一个衡量的指标更重要的是斑块是不是稳定有没有心绞痛症状。很多老年人查出血管狭窄非常严重达到80%-90%坚决不放支架过了好几年也没有发生心肌梗死。


这说明如果斑块稳定不容易破裂就不会有血栓的形成因此也就不会有心肌梗死的发生。但这样高度狭窄的血管患者运动时心肌的耗氧量增加可能出现劳力型心绞痛休息下来就能缓解。只要不进行剧烈的运动日常生活不会有心绞痛的发作。这样的血管并不是非放支架不可。

总之心肌梗死是血栓导致的预防血栓才是重中之重血管斑块是血栓形成的基础有效管理自己的生活方式积极控制三高水平能有效预防心肌梗死的发生。#冠心病##心肌梗死##专家八成心脏支架不需要做#


                                        
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