一位好朋友体检时发现颈部血管有了斑块，于是非常紧张，问我要不要吃药？怎样不让斑块进展？怎样才能让斑块消失？斑块会不会脱落引起中风等，这里和大家讲清楚，您最关心的斑块的话题。


首先，咱们要明确斑块是怎样形成的？有两个重要因素：

一是年龄因素。随着年龄的增加，血管斑块会逐渐形成，年龄越大，斑块长得就越大。起初呢还是一个很小的软斑块，一个趴在血管壁上的小东西，不容易被发现，更不会影响血流，因此也不会出现脑供血不足，没有头昏等表现。

随着斑块的长大，软斑块就会进一步发展，变成成硬斑块，出现钙化，表面可能会有溃疡，软斑块与硬斑块共同存在，我们称为混合斑块。


第二个影响因素就是生活方式的问题。长期高脂肪饮食，喜欢喝酒、吃甜食、吃烧烤、油腻食物等，就会让血脂升高，化验单上有一个指标叫“LDL”，医学上称为低密度脂蛋白胆固醇，正常值一般小于3.1毫摩尔每升，如果不注意饮食，这个指标就会往上跑，它是一个非常“坏的胆固醇”，能够把血脂转移到血管壁上沉积，形成动脉粥样硬化，那些不注意饮食的人，血管有斑块的人，这个指标一般都比较高。

知道了斑块形成的原因，那么斑块会有哪些危害呢？

对于新形成的软斑块或者混合斑块，斑块的表面不稳定，容易破裂，形成炎症反应甚至溃疡等，容易形成血栓，把血管堵塞，造成脑梗塞的发生。

斑块破裂和斑块的大小关系并不是很大，但和斑块的稳定性关系密切。

对于面积大于50%以上的斑块，可能会出现相应的症状，引起脑供血不足，堵塞面积越大，症状就越明显。

关于斑块的治疗也就明确了：

一是尽量控制血脂水平，让斑块缩小，新形成的软斑块甚至可以消失。

二是让斑块稳定，防止斑块破裂。

三是通过介入支架或者外科手术的方法，把斑块解决掉，让血管再通畅。


所以颈动脉斑块的治疗要遵循以下的方法：

1、对于很小的斑块并没有造成严重狭窄，血流通畅，并且斑块比较稳定，那么这时可以严格控制饮食，加强运动锻炼，改善生活方式，不用药物治疗，定期复查即可。

当然，对于合并高血压、吸烟、高脂血症、糖尿病的患者，只要发现血管斑块，建议还是用药治疗，防止斑块增大。

2、如果斑块很大，造成颈动脉狭窄至少50%以上，建议在医生的指导下，接受他汀类等药物治疗。如果狭窄超过70%以上，并且有明确的脑供血不足的证据，甚至引起脑梗塞的发生，可以进行血管支架或者手术治疗。

关于血管斑块到底能不能缩小甚至消失的问题，专家给出了明确的结论：那就是有这种可能性。

咱们一定要做好3个方面：

一是积极控制低密度脂蛋白胆固醇。根据国外的一项研究结论，当低密度脂蛋白胆固醇降低53%时，78%的患者斑块出现了逆转。另一项研究也指出，当低密度脂蛋白胆固醇降低到1.6mmol/L以下时，冠状动脉斑块出现明显缩小。


只有通过严格的饮食调整、加强运动，配合他汀类药物来实现。

二是积极控制高血压或者糖尿病。要把血压控制在140/90mmHg以下，甚至130/80mmHg以下，空腹血糖至少控制在7.0mmol/L以下。

三是接受他汀类药物治疗。他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，降低低密度脂蛋白胆固醇水平，这个指标越低，斑块就越不容易形成。他汀类药物除了降低血脂外，还能够稳定动脉斑块，防止斑块破裂形成血栓，减少心血管事件的发生。


                                        
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