我发现一个很让人揪心的现象,就是对于高血压的治疗,很多人根本不懂。不信看看我的调查:我在门诊问过许多高血压患者,怎样才能把血压控制好?90%以上的人回答是“吃药”。极少数知道其它的方法。如果您有高血压,您认为该怎样治疗呢?

咱们反复强调,高血压其实是“生活方式病”,高血压几乎是“治不好的病”,高血压是危害最大的病。


既然是生活方式病,就必须找到高血压的症结所在。抛开年龄因素和遗传因素导致的血压升高外,严格改善生活方式,是贯穿高血压治疗的最根本的措施,和药物的使用同等重要。

高血压管理指南要求:

一定要减少盐的摄入。您每天吃盐多少呢?按照正常的饮食情况,大概有13克左右,北方比南方吃的多。指南要求,盐的摄入最好在5克以下,包括您吃的酱油、味精、蚝油、咸菜等的隐性盐。如果给您个参照物,您找一个啤酒瓶盖,去掉里面的胶垫,平平的一瓶盖就是一天该吃的盐的数量。


一定要戒烟限酒。吸烟没有任何好处早就是共识,喝酒其实对心脏也不好,指南要求每天酒精的摄入不超过25克。折算啤酒不超过750毫升,葡萄酒不超过250毫升,白酒不超过50克。女性更要少一点。

一定要坚持锻炼。每天至少保持30分钟以上的有氧运动,最好中等强度,每周超过150分钟。


一定要心平气和。紧张焦虑不但让血压难以控制,还会增加冠心病等疾病的发生率。

既然高血压几乎治不好,那么,长期的服药在所难免。建议规律服用降压药,保持血压长期达标。这是预防心脑血管并发症的最关键的环节。

怎样才算达标呢?指南要求,不论您的年龄多大,最基本的要求要降到140/90mmHg,最理想的血压最好在130/80mmHg以下,一年中至少要有9个月以上的时间在要求的范围。如果连续半个月以上超过标准值,建议找您的专科医生,找找原因,调整治疗方案。

高血压的治疗用药目前常用的有6大类,使用时要知道药物的副作用,注意规避风险。

常用的有:

一、钙通道阻滞剂,又称“地平类降压药”,只要后面带“地平”俩字,都属于这类。降压作用较强,但副作用也很明显,常见的副作用有心慌、心跳快、面色潮红、腿肿、牙龈增生、便秘等。


二、利尿剂,常用的有氢氯噻嗪、螺内酯、吲达帕胺等,最大的副作用就是高钾血症或者低钾血症,尿酸升高引起痛风等。近2天门诊看到2个患者都吃吲达帕胺,引起严重低血钾的现象,血钾只有2.7mmol/L,有生命危险,需要引起高度重视。

三、洛尔类降压药,只要带“洛尔”的都是这类,像美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等,降压同时对心脏还有保护作用,但是会导致心跳过缓、传导阻滞、诱发哮喘等,一般不单独用于降压治疗。

四、普利类降压药,常见的依那普利、贝那普利、福辛普利等,虽然能保护心肾功能,但是最大的副作用会引起干咳,限制了这类药物的使用。

五、沙坦类降压药,常见的氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等,也有很好的心肾保护作用,没有咳嗽的副作用,降压比较缓和持久,是目前临床应用很多的降压药。


六、血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂,这是最新的降压药,代表药有沙库巴曲缬沙坦钠,除了降压,还能很好地保护心肾功能,对于高血压合并心功能衰竭的患者,是最佳选择。

当然,还有一些不常用的降压药,需要根据患者的不同特点进行选择,才能发挥最好的治疗效果。

总结一下,任何高血压的治疗都是“系统工程”,要把高血压看作是多种因素导致的一种综合征,需要综合调整,长期坚持,才能控制好血压,减少各种并发症的出现。

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