据媒体8日报道:诺和诺德(司美格鲁肽生产厂家)预计,减肥版司美格鲁肽Wegovy今年将在中国获批上市。司美格鲁肽原本是用于2型糖尿病患者控制血糖、减重的处方药,可在国内存在超适应症滥用的情况,部分非2型糖尿病患者也用此药减肥,所以该消息消息引发热议。

刘先生(化名)注射的司美格鲁肽注射液。

3月9日,上游新闻记者采访了使用司美格鲁肽减肥的重庆市民刘先生(化名)以及市内某三甲医院内分泌科主任郑医生(化名),了解了司美格鲁肽的减肥效果、存在风险以及注意事项等众人关心的话题。

1、糖尿病患者17周减重24斤

今年42岁的刘先生是一名上班族,去年11月被确诊为2型糖尿病,确诊时他体重186斤、BMI(体重指数)超过了30,已经出现了肥胖导致的胰岛素抵抗,因此主治医师开了司美格鲁肽注射液给他减重。据他回忆:“这是一种名为Ozempic(诺和泰)的司美格鲁肽注射针剂,用法跟胰岛素类似,自己在肚子上的安全区域打针,打完针之后要把注射液放进冰箱冷藏。”

司美格鲁肽是否真的能够减肥?刘先生表示:“我是去年11月13日开始第一次注射的,除了前两周打的0.25mg,后面每周都打的0.5mg,到目前为止打了17周。注射后我吃得比较清淡,油炸、含糖的高碳水、油腻食物基本不吃了;最多一周吃一次串串、火锅或者烧烤打打牙祭。另外每天午餐和晚餐前,各吃1片降糖药二甲双胍。平时正常上班,没怎么运动,到现在体重为162斤,减了24斤,应该说还是比较有效的。”

说明书显示,司美格鲁肽存在不良反应。

就使用司美格鲁肽的感受,刘先生坦言:“开始没感到什么不适,只是有点便秘。不过一个月左右,真的影响到了食欲。有几次看着平时爱吃的莴笋、儿菜,突然觉得恶心吃不进去了,但过几天又能吃了。另外前两个月瘦了20斤后,第三个月体重就减不动了,一直保持在166斤左右。我去问了医生,医生解释说是‘平台期’(身体为了稳住脂肪系统,会降低整体代谢,导致减肥效果下降)。到了2月底了体重又开始下降,到现在减了4斤。”

2、已出现司美格鲁肽滥用情况

刘先生使用的是医用版的司美格鲁肽Ozempic,减肥版司美格鲁肽名为Wegovy,这两者是否有区别?

上游新闻记者就此事采访了郑医生,他表示:“Wegovy在中国仍处于审批状态,但在英国、美国、丹麦、日本等国家已经作为减肥药上市,之前我也了解过Wegovy。Wegovy和Ozempic都是注射液,基本成分都是司美格鲁肽,作用原理也都是增加胰岛素分泌、抑制胃肠道运动、延长饱腹感,但配方有差异,使用剂量也完全不同。Ozempic使用量是从0.25mg开始,最高使用1mg;Wegovy的使用量则是分为5个阶段,逐步从0.25mg加量到2.4mg。当然,中国人体质可能和欧美人不同,临床数据可能有差异,所以现在还不知道Wegovy在国内上市后具体使用量是多少。”

就Wegovy的减重效果,郑医生表示:“从国外的临床数据来看,减重效果还是比较明显的,尤其是在医生的指导下用药,已经成为了一种不运动就减肥的‘懒人减肥’手段。”

早在去年6月,有媒体报道,有糖尿病患者或家属表示,医院的司美格鲁肽制剂出现缺货、断货,自己只能放弃医保报销价格,高价找代购或者在电商平台购入司美格鲁肽,还面临货源不稳定、质量无保证等问题。一些公立医疗机构为了应对短缺,收紧了对司美格鲁肽的使用,比如限制内分泌科以外的科室医生处方权,只有住院糖尿病人才能经审核开具司美格鲁肽等。

没有什么方法可以彻底阻止滥用,因为总有各种方式和渠道——电商网站、美容院、代购……需求在,市场就在。

一边是滥用,另一边是国内药企争抢“神药”。截至2023年6月底,国内已有21家药企有司美格鲁肽在研。而诺和诺德司美格鲁肽口服片,也在今年1月获国家药监局(NMPA)批准上市。

3、减肥版司美格鲁肽不能滥用

医用版司美格鲁肽Ozempic有不良反应,减肥版司美格鲁肽Wegovy自然不能例外,郑医生介绍道:“从Wegovy国外版说明书看,其不良反应包括恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应;注射部位红斑、皮疹等过敏反应;低血糖、急性胰腺炎等急症。同时,持续使用会加重肝脏、肾脏的负担。”

司美格鲁肽注射过量会有低血糖、静脉炎、过敏、胰腺炎等风险,此前就有媒体报道,因滥用司美格鲁肽导致腹泻脱水的病例,因此郑医生认为:“Wegovy即使作为非处方药在国内上市,也应当注射前进行体检,排除甲状腺和胰腺的风险,理论上甲状腺结节有4级以上、有胰腺炎历史的肥胖人群,就不建议注射Wegovy了。同时注射过程中,建议到专业减重中心或医院咨询,在专业人士指导下合理调整剂量,从而以更小的副作用取得更好的获益。”

来源:上游新闻(记者 赵映骥 文 受访者供图 部分内容据每日经济新闻、澎湃新闻编辑 向家庆责编 谢聘审核廖爽)

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