血糖、血压、吸烟对血管伤害还不算最大，现在已经明确，血脂中的低密度脂蛋白胆固醇升高，是造成动脉粥样硬化的元凶。

因此，要想保持血管年轻，长期保护血管，那就必须控制好2个指标，一方面把低密度脂蛋白胆固醇控制下来，另一方面，要减少血管的炎症反应，把超敏C反应蛋白控制好。


对于没有心血管病的朋友，也要注意生活方式的管理，把血脂维持在理想范围，但对于已经有冠心病、心脏支架患者、中风、高血压合并糖尿病等人群，一定要严格管理自己的血脂水平，做到长期控制低密度脂蛋白胆固醇在要求的范围：

对于单纯高脂血症的人，要把低密度脂蛋白胆固醇控制在3.4mmol/L以下；

对于高血压合并糖尿病、或者经常吸烟，那么，这个指标要控制在2.6mmol/L以下；

对于有冠心病、脑卒中的患者，即使病情稳定，也属于高风险人群，低密度脂蛋白胆固醇建议控制在1.8mmol/L以下；

对于冠心病复发的人群，或者已经支架治疗，病情不够稳定，建议要控制在1.4mmol/L以下；


以上的目标如果不能达到，也要在原有的基础上下降至少50%以上。

怎样才能实现上述目标呢？告诉您3个药物治疗方法，以及4大非药物疗法：

药物治疗第一步，首选他汀类药物，他汀类药物能够抑制胆固醇的合成，全面降低低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等，升高高密度脂蛋白胆固醇，有全面的调脂作用。

常用是他汀类药物有弱效的辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀等，以及强效的阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，对于不同的降脂强度要求，我们选择不同的他汀类。

当然，针对甘油三酯的升高，可以选择贝特类或者烟酸类治疗，但是，要根据具体情况在医生的指导下选择。

药物治疗第二步，选择胆固醇吸收抑制剂。如果他汀类药物降脂治疗不能达标，不能满足我们临床的治疗要求，那么，可以在他汀类药物治疗的基础上，加上依折麦布，能够强化血脂的控制。这类药能够抑制肠道对胆固醇的吸收，让我们吃进去的大量的胆固醇不吸收，通过肠道直接排出，实现降低胆固醇的作用。

药物治疗第三步，选择PCSK-9抑制剂。这是注射降脂的药物，像依洛尤单抗等，能够强效降低胆固醇，实现血脂达标。

除了药物治疗以外，非药物的疗法也很关键。建议做好以下4点：

1、 提倡健康饮食，每天限制胆固醇的摄入量不超过300毫克。


2、 积极控制体重，把体重指数控制在20-23.9kg/m2。

3、 坚持中等强度的运动锻炼，每天坚持30分钟以上。

4、 严格戒烟限酒，每周的饮酒量控制在2两以内。

只有做好以上4点，在医生的指导下，认真药物治疗，才能保护好血管，让血管长期年轻化。


                                        
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