糖尿病作为一种常见病和多发病,基本上是我们“家喻户晓”的,虽然目前我们还不能治愈糖尿病但它也不再是终身性疾病,现代医学已经有可能实现糖尿病的临床缓解,即不用药血糖也能达标。

实现糖尿病缓解的意义非常大,它不仅可以提高患者的生活质量,远期还可以延缓疾病的进展速度,降低终生并发症的发生风险,延长预期寿命

以下2类糖尿病患者,有可能实现糖尿病缓解,建议大家对照看一下,千万别错过机会。

什么是糖尿病缓解

糖尿病缓解是指停服降糖药至少3个月后糖化血红蛋白<6.5%

如果你存在血红蛋白变异、红细胞生存时间异常等影响糖化血红蛋白检测结果的因素,可以使用空腹血糖<7.0mmol/L或动态血糖监测估算糖化血红蛋白<6.5%,作为诊断2型糖尿病缓解的替代标准[1-2]。

2类糖尿病患者

有可能实现糖尿病的缓解

1.病程≤5年,血糖严重升高者

《缓解2型糖尿病中国专家共识》建议,对于糖化血红蛋白≥10%,空腹血糖≥11.1mmol/L的新诊断2型糖尿病患者,建议做2周的早期胰岛素强化治疗,以改善胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗[1,2]。

新诊断的2型糖尿病患者,经胰岛素强化治疗后,约50%的糖尿病患者可以获得至少1年的糖尿病缓解,2年后糖尿病缓解率约为40%[1]。

多项研究表明,短期胰岛素强化治疗后,新诊断的或病程短(一般指≤5年)的2型糖尿病患者胰岛β细胞功能均会得到改善,胰岛素抵抗减轻[1-2]。

2.肥胖、胰岛功能尚可者

对于肥胖体重指数≥25千克/平方米,或男性腰围>90厘米,女性腰围>85厘米)、病程短(≤5年),并发症少,β细胞功能尚可(空腹C肽≥1.1µg/L、餐后2小时C肽≥2.5µg/L)的2型糖尿病患者,通过合理的治疗,减轻体重,有机会获得糖尿病缓解[1,2]。

因为体重减轻后,可以减轻胰岛素抵抗,恢复β细胞功能,减轻肝脏、胰腺及肌肉等重要代谢器官的糖毒性、脂毒性,改善以高血糖为特征的一组代谢紊乱状态,达到缓解糖尿病的目的。

具体方法包括:生活方式干预、药物、手术治疗。医生会为每位糖尿病患者制定个体化的治疗方案。

糖尿病缓解临床试验研究显示:糖尿病病程5年内的糖尿病合并肥胖患者减重后,糖尿病缓解率为46%,且减重越多,糖尿病缓解率越高,当体重减轻>15公斤时,2型的完全缓解率可达86%[2]。

糖尿病缓解不是梦想

已经成为现实

52岁的蒋先生被诊断糖尿病时血糖特别高,空腹血糖接近10mmol/L,经2周的胰岛素强化治疗后,蒋先生坚持严格的生活方式干预,每天运动,严格控制每天的食用量,不到半年,蒋先生由一位名副其实的大胖子变成了神采奕奕的健壮小伙,也实现了糖尿病缓解。

糖尿病缓解后,蒋先生仍严格要求自己,坚持严格的生活方式干预,每周监测血糖,至今已经13年,在这条“裸奔”的路上,他还在继续……

生活中已经有很多糖尿病患者实现了糖尿病的缓解,像蒋先生这样的案例还有很多。

糖尿病缓解不是完全治愈,不是一劳永逸的事情,如果放松吃喝,可能会使病情再次回到逐渐进展的轨道上。所以糖尿病患者缓解后仍需要坚持严格的生活方式干预,关注血糖变化以期达到最大限度地延长糖尿病缓解的时间。

医生提醒:如果你不清楚自己的糖尿病是否有机会缓解,建议找医生做这4项检查:糖尿病相关抗体(反映自身免疫性糖尿病抗体)、体重指数、C肽水平、糖尿病并发症评估,由医生综合评估是否可以实现缓解。

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参考文献

1.叶健华,赵玉钏. 2型糖尿病缓解标准与治疗策略[J]. 实用医学杂志,2023,39(14):1729-1732.

2.缓解2型糖尿病中国专家共识.中国全科医学,2021,24(32) : 4037-4048.

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