前两天看诊的时候，中午刚下班，一个男子在门口探头，我问他有什么事，他告诉我自己“那方面”好像出了点问题，亲热的时候老是“出错”，刚刚一直人太多，不好意思进来，就想问问怎么回事……

这种事情怎能马虎？在我的强烈要求下，他“乖乖”进行了检查，结果确实是ED了，不过除此之外还有个“意外收获”，那就是——他同样也有心血管疾病。当我告诉他“ED患者心血管发病率更高”这一事实时，他一脸的不可置信，觉得这二者之间没什么关系。

其实，近年来的研究发现，在年轻ED患者中，器质性ED占比为15%~20%。器质性ED包括血管性、神经性、药物性、内分泌性等。血管性ED是器质性ED的主要类型。ED和心血管疾病( cardiovascular disease，CVD)存在共同的危险因素，如糖尿病、代谢综合征、血脂异

常等。在中老年人群中，CVD 的危险因素、保护因素与ED相关，且ED的患病率与糖尿病、高血压、肥胖呈正相关。[1]

同时，现代医学研究发现，高血压与勃起功能障碍关系密切。一方面，高血压及部分降压药的使用会引起勃起功能障碍；另一方面，勃起功能障碍常是高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称“冠心病”）等心血管疾病的前期病变。[2]

关于如何缓解ED症状，可以采用第四代PDE5抑制剂阿伐那非进行治疗。有些人可能更熟悉西地那非，但阿伐那非也有很大优势，比如血药浓度达峰时间快，血药浓度达峰时间就是给药后血液中药物浓度到达高峰所用的时间，通俗一些就是，药物起效时间。有数据显示，服用药物后，西地那非血药浓度达峰时间为1小时；而阿伐那非的血药浓度达峰时间为15~30分钟。这说明了阿伐那非比西地那非弥散更快，起效更快。

当然，高血压患者在治疗ED时要考虑到联合用药的问题，医生说，阿伐那非有明显增强硝酸酯类药物的降压作用，与这类药物合用，人体降压作用增加，可能会导致症状性低血压，出现头晕、昏厥等现象，严重时还有可能引起休克。如果想要联合用药，一定要距离最后一次使用阿伐那非至少12 小时以上时才可以服用硝酸酯类药物。

虽说ED与心血管疾病的发病率密切相关，但也请各位男性同胞们不要恐慌，保持正常的心态，平日里多锻炼、多保持良好的生活习惯，不仅能远离ED，还能远离心血管疾病的发生。

  1. 王国镇,张铁,马文静,郭建强,刘保兴.年轻勃起功能障碍患者与心血管疾病危险因素的
  2. 相关性分析[J].中国性科学,2023年10月,第32卷,第10期:7-10. ↑
  3. 杜冠潮, 张继伟, 余国今等. 郭军分型论治高血压性勃起功能障碍经验[J]. 中国民间疗法, 2021, 第29卷(6):42-44. ↑

                                        
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