84岁的张大爷和邻居刘大爷诉苦,说自家30岁的孙子前两天确诊“糖尿病前期”。

刘大爷是多年的糖尿病患者了,对于糖尿病知识都有一定理解,说道:“这糖尿病前期还不算糖尿病患者,积极干预是可以逆转的!”。

张大爷无奈道:“道理我都懂,但孙子和我隔着辈分,我说的他都不听,可把我愁坏了。”

“糖尿病可不是小事,研究说了,越早得糖尿病,这个寿命就越受影响。”

“还有这种事?那我可得好好说说他,再怎么样也不能拿生命开玩笑!”

生活中,我们都知道糖尿病是种慢性病,但有种糖尿病却很特殊,攻击性很强,那就是——早发2型糖尿病。

一、柳叶刀:30岁前患糖尿病,寿命缩短14年

糖尿病,作为一种慢性代谢疾病,通常通过良好的血糖管理可以实现与疾病共存的生活状态,对生命不构成直接威胁。

然而,早发2型糖尿病却比较特殊,它极具攻击性,与我们通常理解的慢性、渐进性糖尿病大相径庭。

早发糖尿病指的是40岁之前确诊,据流行病学调查,在已就诊的糖尿病患者中,早发2型糖尿病患病率大概为10-15%。

与年龄较大的糖尿病患者相比,早发2型糖尿病患者通常拥有更高的体重指数(BMI)、更高的血压、更高的动脉粥样硬化相关血脂浓度,以及血糖控制的迅速恶化。这些不利因素共同作用,可能引发严重的并发症,导致患者过早死亡。

发表在《柳叶刀·糖尿病与内分泌学》上的一项研究也发现,与未患糖尿病的人相比,在30岁、40岁和50岁被诊断患有糖尿病的人,预期寿命将分别缩短约14年、10年和6年,可见早发糖尿病对寿命的影响。

中日友好医院内分泌科副主任医师王昕指出,早发型糖尿病的病情复杂,其病因多与生活方式密切相关,主要包括三点:首先,年轻人普遍存在不健康的生活习惯,如长时间使用电子产品、久坐少动、频繁食用外卖等,这种高脂、高热量、高蛋白、低膳食纤维的饮食模式为糖尿病的发作按下了“加速键”。

其次,体重和腰围的增加,尤其是超重和内脏脂肪过量,会导致胰岛素抵抗和胰岛素分泌能力下降,进而降低人体对葡萄糖的利用效率。最后,遗传因素和家庭生活环境也对早发型糖尿病的发病起着一定的作用。

对于早发2型糖尿病,一定要有足够的重视。通过改善生活方式、控制体重、保持健康饮食和适度运动,我们可以有效减少早发糖尿病的风险。

二、老年人有自己的血糖标准,多少才正常?

随着健康意识的提升,越来越多人重视自己的血糖指标。那血糖偏高,就一定是糖尿病吗?

开封市人民医院主管检验师李庆敏表示,虽然血糖升高是糖尿病的一个显著特征,但高血糖状态并不一定意味着患有糖尿病。

有时,血糖水平的暂时上升可能是由于特定原因所致,如前一天晚上过量摄入高糖分食物。此外,某些应激情况,如感染、昏迷、手术或分娩等,也可能引发血糖的短暂升高。

这是由于在这些情况下,人体会释放过多的糖皮质激素进入血液,从而导致血糖水平一过性升高。然而,一旦这些诱因被消除,血糖水平通常会自然恢复到正常范围内。

哪怕是确诊了糖尿病,糖尿病的控制标准也因人而异,对于老年人而言,随着年龄的增长血液的浓度也会不断增加,所以标准就没那么严格。

《中国老年糖尿病诊疗指南(2024版)》针对65岁以上的老年糖友的血糖控制目标进行了明确更新,这些目标并非大众认为的“空腹血糖必须<7mmol/”。

而是需要根据患者的“身体健康状态”“是否应用低血糖风险较高的药物”两项指标来个性化推荐。

身体健康主要是看有无慢性病,如卒中、高血压、1~3期慢性肾脏病、骨关节炎等,低血糖风险较高药物则包括胰岛素、磺脲类、格列奈类药物等。

1、健康状态良好的老年糖友

健康状态:无共病或合并≤2种除糖尿病外的慢性疾病。

血糖控制目标:未使用低血糖风险较高的药物,空腹血糖应控制在5.0~7.2mmol/L之间;使用低血糖风险较高的药物,空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间。

2、健康状态中等的老年糖友

健康状态:合并≥3种除糖尿病外的慢性疾病。

血糖控制目标:未使用低血糖风险较高的药物,空腹血糖应控制在5.0~8.3mmol/L之间;使用低血糖风险较高的药物,空腹血糖应控制在5.6~8.3mmol/L之间。

3、健康状态差的老年糖友

健康状态:合并≥1种治疗受限的慢性疾病(包括转移性恶性肿瘤、需氧疗的肺部疾病、需透析的终末期肾病、晚期心力衰竭),且预期寿命较短。

血糖控制目标:无论是否使用低血糖风险较高的药物:空腹血糖都应控制在5.6~10.0mmol/L之间。

三、远离糖尿病,牢牢记住做好4点

根据我国的流行病学数据,老年糖尿病的患病率已攀升至30%。这意味着,约有7813万老年人被诊断为糖尿病患者,其中绝大多数(超过95%)为2型糖尿病。

此外,还有45%-47%老年人处于糖尿病前期状态,这一群体也面临着较高的糖尿病发病风险。

糖尿病,本质上是一种与生活方式密切相关的疾病。除了饮食因素,日常生活中的多个方面都会对其产生影响。做好以下4点,能够帮助我们更好地远离和控制糖尿病:

1.戒酒、少喝饮料

酒精摄入过量往往伴随着高能量食物的过量摄入,这会导致血糖水平上升。同时,过量饮酒还会损害胰腺功能,引发肝脏损伤,增加痛风、癌症和心血管疾病的风险。

因此,糖尿病患者最好戒酒,并减少含糖饮料的摄入,选择饮用白开水、淡茶或咖啡。

2.控制油、盐、糖

对于糖尿病患者和糖尿病前期患者来说,保持清淡饮食,控制油、盐、糖的摄入量至关重要。

过多的烹调油和肥肉摄入会导致能量过剩,增加肥胖风险,进而对血糖、血脂、血压等代谢指标产生不利影响。

3.每周运动150分钟

运动是降低血糖的有效方法。它不仅可以消耗体内多余的热量,还能减少肥胖风险,避免胰岛素抵抗。

成人最好每天保持一定量的身体活动,每周至少进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动。此外,还可以结合抗阻运动来增强肌肉力量。

4.别熬夜早点睡觉

熬夜会导致内分泌紊乱,影响胰岛素的调节能力。

研究显示,与每天睡足7小时的人相比,睡眠时间不足,每天少于5小时睡眠时间的人,在25年内被诊断出慢性病(如糖尿病、心脏病、癌症)的风险更高。

糖尿病的管理需要综合考虑饮食、运动、睡眠等多个方面。通过良好生活习惯的养成,我们可以更有效地控制糖尿病,提高生活质量。

参考资料:

[1]《健康速递 | 30岁、40岁、50岁患上糖尿病,分别会减寿多少年?》.中日医院.2023-10-11

[2]《血糖高一定是糖尿病吗?》.开封市人民医院.2023-12-15

[3]《超过65岁,空腹血糖控制到多少才合理?2024年新标准公布,不是7mmol/L!》.糖尿病之友杂志.2024-02-22

[4]《11万人研究发现:经常吃这些食物,更容易患糖尿病!竟不是油和肉……》.健康时报.2023-12-26

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