糖尿病不只是血糖的问题，还会影响人体的各个“角落”，最终引起冠心病、脑血管病变、肾脏病变及神经和眼底病变等。其中，糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症之一，因为单纯的糖尿病对生存时间没有影响，但如果是“糖尿病+肾损伤”，就会使死亡风险增加10倍左右。
“糖肾”并非少见
糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症之一，简单地说，就是糖友们的病情长期控制得不好，肾脏受到了“牵连”，从而使肾功能下降，严重时还可以发展成尿毒症而危及生命。
事实上，糖友中并发糖尿病肾病的并不少见。据统计，每3个糖尿病患者中就会有1人发生糖尿病肾病，通常在糖尿病发病5～10年后出现。但也有一些糖尿病患者在刚诊断糖尿病时就已发现尿中有微量白蛋白，进入了糖尿病肾病的“入门”阶段。
这其实也说明糖尿病肾病喜欢偷袭，给早期发现它增加了难度。然而，糖尿病肾病的早期发现和综合治疗十分重要，因为在这个阶段，糖尿病肾病还在“襁褓”中，我们可以趁它在“羽翼未丰”之际把其扼杀在摇篮中，给糖尿病肾病患者一个完全恢复的机会。如果放弃这个机会，患者的病情继续发展，则无法得到完全逆转，随后出现典型的临床症状，如水肿、蛋白尿等，治疗难度加大。一旦进入肾衰竭期，发展成尿毒症，则只能依靠透析或肾移植来维持生命。
“糖肾”并非偶然
糖尿病肾病的高发生率和高危害性说明其“幕后黑手”很复杂，“势力”也很强大，但糖友们也不必因此而感到害怕，只要能采取合理有效的方法，就可以尽量不得或是少得糖尿病肾病，就算是得了糖尿病肾病，也可以尽可能不发展或少发展为尿毒症，最大限度地提高生活质量，避免过早死亡。
糖尿病肾病的七大威胁如下：
长病程糖尿病患者的患病时间越长，并发糖尿病肾病的可能性就越大，因此在戴上糖尿病这顶“帽子”时，糖友们的脑子里就应该有这样一个概念——预防糖尿病肾病从这一刻就开始了，且不可马虎、麻痹大意。注意：患病5年以上的糖友应定期进行尿液和肾功能检查。
吸烟吸烟百害而无一利。对糖尿病患者来说，吸一根烟都是多的，吸烟最大的危害就是影响心脏、眼睛和肾脏。
高血糖血糖高可以说是造成糖尿病肾病的基本要素，因此控制好血糖非常关键。良好地控制血糖可以使1型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率降低1/2，可以使2型糖尿病患者发生糖尿病肾病的概率降低1/3。所以说，想不得并发症，就得先控制好血糖，包括健康的饮食、适量的运动及合理的用药等。对于一些病情已经发展到早期肾病阶段的糖尿病患者，若药物控制血糖不理想，根据情况或可考虑开始使用胰岛素进行治疗。
高血压高血糖和高血压常“狼狈为奸”，加速对肾脏的损害。严格控制血压对延缓糖尿病肾病的发生至关重要。目前，对于糖尿病合并高血压，多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、福辛普利、依那普利、贝那普利等）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦等）。由于这两类药物可以降压、降低尿蛋白、保护肾脏，逆转或延缓糖尿病肾病发展的“步伐”，因此对于一些即使血压正常但已有尿微量白蛋白的患者，也可考虑使用，但要在医生的指导下使用。
血脂异常糖尿病患者多有血脂异常，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）异常与肾病的发生、发展有密切关系，纠正血脂异常尤其是控制高胆固醇血症可降低尿蛋白，延缓肾小球硬化的发生、发展。此外，使用他汀类降脂药（如辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等）对糖尿病肾病有一定的防治作用。
高尿酸血症男性糖尿病患者还易合并高尿酸血症或痛风，维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用，这就要求此类患者平时避免食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）；禁止饮任何含酒精的饮品，酒精在人体内会产生乳酸，乳酸会阻止尿酸从肾脏排出，从而使血尿酸升高；多饮水，为痛风“排毒”；必要时可使用降尿酸药物。
合并糖尿病神经病变目前观察发现合并糖尿病神经病变的患者发生糖尿病肾病的可能性大大增加，因此糖尿病患者一旦出现糖尿病神经病变的征兆，一定要及时进行肾脏检查。
“糖肾”并非必然
一“尿”知肾，要想保持肾脏健康，糖友们一定要定期查尿蛋白，及早发现糖尿病肾病的“苗头”，积极尽早治疗。因为微量蛋白尿阶段是糖尿病肾病治疗的最佳时期，这时的肾脏损害是完全可以逆转的。
重要的事情要反复说，提倡糖友们即使感觉一切“正常”，每半年到一年也应查一次尿蛋白，一旦发现异常，立即开始治疗。
内容来源：
人民卫生出版社出版《不该只有医生知道：必须说的糖尿病》
本书主编：
新疆军区总医院主任医师 田建卿
新疆兵团医院主任医师 张新菊
（人卫健康）
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